Zobrex 200 โซเบรคซ์ celecoxib ยาแก้ปวดข้ออักเสบ

Zobrex 200 คือยาแคปซูลแข็งที่มีตัวยา Celecoxib (ซีลีค็อกซิบ) ขนาด 200 mg ต่อแคปซูล ผลิตโดย MacroPhar ประเทศไทย บรรจุกล่องละ 1 แผง 10 แคปซูล

Celecoxib คือยาแก้ปวดต้านอักเสบกลุ่ม NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drug) เชื่อว่าออกฤทธิ์หลักโดยยับยั้งเอนไซม์ COX-2 ซึ่งเกี่ยวกับการสร้างพรอสตาแกลนดิน สารที่ทำให้เกิดอาการปวดและอักเสบ

ข้อมูลยาในหน้านี้มาจากเอกสารของ celecoxib 200 mg โดยทั่วไป (ฉลาก Celebrex, UK SmPC, MedlinePlus, NHS) ไม่ใช่เอกสารกำกับของ Zobrex ข้อมูลตัวผลิตภัณฑ์มาจากรายการยาของสิงคโปร์ ควรอ่านเอกสารในกล่องควบคู่ด้วย

ยา celecoxib 200 mg แก้อะไร ตามข้อมูลของ celecoxib โดยทั่วไป ใช้บรรเทาอาการปวด บวม และข้อฝืดในกรณีต่อไปนี้

• ข้อเสื่อม (osteoarthritis)
• ข้ออักเสบรูมาตอยด์
• ข้อสันหลังอักเสบยึดติด (ankylosing spondylitis)
• ปวดเฉียบพลันในผู้ใหญ่
• ปวดประจำเดือนชนิดปฐมภูมิ

รายการยาของ Zobrex ในสิงคโปร์ระบุข้อบ่งใช้เหล่านี้ และเพิ่มการดูแลอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง ซึ่งพบเฉพาะในรายการของสิงคโปร์ ไม่ได้อยู่ในฉลากสหรัฐฯ หรือ UK SmPC ที่อ่านมา

ขนาดยาให้แพทย์หรือเภสัชกรเป็นผู้กำหนด ข้อมูลทั่วไปของ celecoxib 200 mg มีดังนี้

• ข้อเสื่อม — 200 mg วันละครั้ง หรือแบ่งเป็นสองครั้ง ถ้ายังไม่พอ เพิ่มได้ถึง 200 mg วันละสองครั้ง (UK SmPC)
• ข้ออักเสบรูมาตอยด์ — 100-200 mg วันละสองครั้ง (ฉลากสหรัฐฯ)
• ปวดเฉียบพลันและปวดประจำเดือน — วันแรกเริ่ม 400 mg แล้วอีก 200 mg ถ้าจำเป็น วันถัดไป 200 mg วันละสองครั้งเมื่อปวด (ฉลากสหรัฐฯ)
• ขนาดสูงสุด — 400 mg ต่อวันทุกข้อบ่งใช้ (UK SmPC)
• อาหาร — ขนาดไม่เกิน 200 mg ต่อครั้งกินพร้อมหรือไม่พร้อมอาหารก็ได้ ขนาดมากกว่านั้นควรกินพร้อมอาหาร (MedlinePlus)
• ลืมกิน — กินเมื่อนึกได้ เว้นแต่ใกล้เวลาครั้งถัดไป ห้ามกินสองเท่าชดเชย
• กลุ่มที่เริ่มด้วยขนาดต่ำ — ผู้สูงอายุเริ่ม 200 mg ต่อวัน ตับบกพร่องปานกลางใช้ครึ่งขนาด

ข้อมูลของ celecoxib 200 mg และยากลุ่ม NSAID โดยทั่วไป จากฉลาก Celebrex, MedlinePlus และ NHS

• ที่พบบ่อย — ท้องอืดมีลม ปวดท้อง ท้องเสีย คลื่นไส้ อาหารไม่ย่อย เวียนหัว ปวดหัว ผื่น เจ็บคอ เป็นหวัด ท้องผูก และรับรสเปลี่ยนไป
• ตัวเลขจากการศึกษาข้อเสื่อมและรูมาตอยด์ (Celebrex เทียบยาหลอก) — อาหารไม่ย่อย 8.8% เทียบกับ 6.2% ท้องเสีย 5.6% เทียบกับ 3.8% ปวดหัว 15.8% เทียบกับ 20.2%

หยุดยาและรีบไปพบแพทย์ ถ้าปวดท้อง อาเจียนเป็นเลือดหรือคล้ายกากกาแฟ ถ่ายอุจจาระสีดำเหนียว มีผื่นหรืออาการแพ้ (รวมถึงผื่นรุนแรงจากยาชนิด DRESS) หรือมีอาการที่บ่งชี้โรคตับ

• หัวใจและหลอดเลือด — ยากลุ่ม NSAID รวมถึง celecoxib เพิ่มความเสี่ยงของหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ความเสี่ยงอาจสูงขึ้นเมื่อใช้ระยะยาว (คำเตือนในกรอบดำของฉลาก Celebrex)
• กระเพาะอาหารและลำไส้ — เสี่ยงเลือดออก เป็นแผล และกระเพาะทะลุ ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ สูงขึ้นในผู้สูงอายุและผู้ที่เคยเป็นแผลหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหาร
• แพ้ยา — ห้ามใช้ถ้าแพ้ celecoxib หรือยากลุ่มซัลฟา หรือเคยหอบหืด ลมพิษ หรือแพ้หลังกินแอสไพรินหรือ NSAID อื่น
• ผ่าตัดบายพาสหัวใจ (CABG) — ห้ามใช้ในช่วงรอบการผ่าตัด
• โรคที่ UK SmPC ห้ามใช้ — แผลในกระเพาะหรือเลือดออกที่กำลังเป็นอยู่ โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง หัวใจล้มเหลว (NYHA II-IV) โรคหัวใจขาดเลือด โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย และโรคหลอดเลือดสมอง
• ตับและไต — ห้ามใช้ถ้าตับบกพร่องรุนแรง หรือค่าการกรองของไต (creatinine clearance) ต่ำกว่า 30 ml/min ผู้ที่เป็นโรคไต หัวใจล้มเหลว หรือขาดน้ำ ต้องตรวจติดตามการทำงานของไต
• ตั้งครรภ์และให้นมบุตร — NHS ระบุว่ายากลุ่ม NSAID มักไม่แนะนำ ฉลากสหรัฐฯ จำกัดการใช้ตั้งแต่ราวสัปดาห์ที่ 20 และ UK SmPC ห้ามใช้ในการตั้งครรภ์และให้นมบุตร

• Arcoxia (Etoricoxib) — ยากลุ่ม COX-2 เหมือนกัน และใกล้เคียง Zobrex 200 ที่สุดในร้าน เลือกเมื่อต้องการยา COX-2 อีกตัวเลือก
• Ibrofen 400 (Ibuprofen) — NSAID แบบดั้งเดิม ไม่เจาะจงยับยั้ง COX-2 เลือกเมื่อต้องการ ibuprofen
• Nurofen Zavance (Ibuprofen) — ตัวยา ibuprofen เช่นกัน เป็นอีกยี่ห้อให้เลือก
• Soproxen (Naproxen) — NSAID แบบดั้งเดิมอีกตัว เลือกเมื่อต้องการ naproxen

Celebrex คือแบรนด์ต้นตำรับของ celecoxib ร้านนี้ไม่ได้จำหน่าย ในการศึกษา CLASS ระยะ 9 เดือน ความต่างของแผลแทรกซ้อนเมื่อเทียบกับ ibuprofen และ diclofenac ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ ยานี้จึงมีคำเตือนเรื่องเลือดออกในกระเพาะเหมือนยากลุ่มเดียวกัน

สรุปง่ายๆ: ต้องการยา COX-2 อีกตัวดู Arcoxia ต้องการ NSAID แบบดั้งเดิมดู Ibrofen 400, Nurofen Zavance หรือ Soproxen ถ้าไม่แน่ใจ ปรึกษาเภสัชกรก่อน

• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น warfarin — เพิ่มผลต่อการเลือดออก ต้องตรวจติดตาม
• แอสไพริน — ขนาดแก้ปวดไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกัน ขนาดต่ำเพิ่มความเสี่ยงแผลในกระเพาะ และ celecoxib ใช้แทนแอสไพรินขนาดต่ำเพื่อป้องกันโรคหัวใจไม่ได้
• NSAID ตัวอื่น — ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกัน เพราะระคายกระเพาะมากขึ้นแต่ไม่ได้ประโยชน์เพิ่ม
• ยาความดันกลุ่ม ACE inhibitor, ARB และยาขับปัสสาวะ — ผลลดความดันอาจลดลง และมีผลต่อไต ต้องตรวจติดตาม
• Fluconazole — อาจทำให้ระดับ celecoxib สูงขึ้น UK SmPC ให้ใช้ครึ่งขนาด ส่วน rifampin อาจลดผลของ celecoxib
• ยากลุ่ม SSRI และ SNRI เช่น sertraline, fluoxetine, duloxetine และสเตียรอยด์แบบกิน — MedlinePlus ระบุว่ามีปฏิกิริยากับ celecoxib
• แอลกอฮอล์ — ดื่มมากเพิ่มความเสี่ยงเลือดออกในกระเพาะ

แจ้งเภสัชกรหรือแพทย์ถึงยา อาหารเสริม และสมุนไพรทุกชนิดที่ใช้อยู่ก่อนเริ่มกิน

• ระดับยาสูงสุด — ราว 3 ชั่วโมงหลังกิน (เฉลี่ย 2.8 ชั่วโมงเมื่อกินตอนท้องว่าง) UK SmPC ระบุ 2-3 ชั่วโมง
• อาหารไขมันสูง — ทำให้ระดับสูงสุดช้าลง 1-2 ชั่วโมง และดูดซึมรวมเพิ่มขึ้น 10-20%
• ครึ่งชีวิต — ราว 11 ชั่วโมงเมื่อกินตอนท้องว่าง UK SmPC ระบุ 8-12 ชั่วโมง

เอกสารที่อ่านไม่ได้ระบุว่าอาการปวดดีขึ้นเมื่อใด และเวลาที่เห็นผลต่างกันในแต่ละคนและแต่ละโรค ถ้ากินแล้วยังไม่เห็นการเปลี่ยนแปลง ปรึกษาเภสัชกรหรือแพทย์

ซื้อ Zobrex 200 ที่ไหน?

Celecoxib 200 mg ซื้อที่ไหน: สั่งซื้อ Zobrex 200 ออนไลน์ที่ Intimo Life จัดส่งทั่วประเทศไทย 1-3 วันทำการ บรรจุมิดชิดเพื่อความเป็นส่วนตัว ไม่ระบุชื่อสินค้าบนกล่องพัสดุ