Annie 21 ยาคุมแอนนี่ ยาเม็ดฮอร์โมนรวมไซโปรเทอโรน 21 เม็ด

ยาเม็ดฮอร์โมนรวม 21 เม็ดต่อกล่อง แต่ละเม็ดมีตัวยา 2 ชนิด

• Cyproterone acetate 2 มก.: ฮอร์โมนต้านแอนโดรเจน ยับยั้งตัวรับแอนโดรเจนและลดการสร้างแอนโดรเจนในร่างกาย
• Ethinylestradiol 0.035 มก.: เอสโตรเจนที่ทำให้ระดับ SHBG ซึ่งเป็นโปรตีนจับฮอร์โมนเพศในเลือดสูงขึ้น

ยาชุดนี้ยับยั้งการตกไข่ จึงป้องกันการตั้งครรภ์ได้ด้วย ข้อมูลทางการแพทย์ในหน้านี้มาจาก UK SmPC ของ Dianette ที่มีตัวยาและความแรงเท่ากัน ไม่ใช่เอกสารของ Annie โดยตรง

ข้อบ่งใช้ตาม UK SmPC คือสิวจากความไวต่อแอนโดรเจนระดับปานกลางถึงรุนแรง (มีหรือไม่มีผิวมัน) และ/หรือขนดก ในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ ส่วนสิวให้ใช้หลังจากยาทาหรือยาปฏิชีวนะแบบกินไม่ได้ผลแล้วเท่านั้น

• ยานี้เป็นฮอร์โมนคุมกำเนิดด้วย จึงห้ามใช้ร่วมกับยาคุมฮอร์โมนอื่น
• ไม่แนะนำให้ใช้เพื่อคุมกำเนิดอย่างเดียว ให้เก็บไว้สำหรับผู้ที่ต้องดูแลอาการจากแอนโดรเจน
• ใช้ได้หลังมีประจำเดือนครั้งแรกแล้ว ไม่ใช้ในผู้ชาย และไม่ใช้หลังหมดประจำเดือน
• EMA ปี 2013 จำกัดการใช้สูตรนี้ไว้ที่สิวและขนดกจากแอนโดรเจนเท่านั้น

ชุดแรก: 1 เม็ด วันละครั้ง 21 วันติดต่อกัน เริ่มวันที่ 1 ของรอบเดือน (วันแรกที่มีเลือดประจำเดือนนับเป็นวันที่ 1) จากนั้นพัก 7 วันโดยไม่กินยา แล้วเริ่มแผงใหม่หลังพักครบ

• ใช้คุมกำเนิดด้วย: ต้องกินตามนี้อย่างเคร่งครัด
• ไม่มีเลือดออกช่วงพัก: ต้องแยกการตั้งครรภ์ก่อนเริ่มแผงใหม่
• เปลี่ยนจากยาคุม 21 เม็ด: กินเม็ดแรกวันถัดจากวันสุดท้ายของแผงเดิม ไม่ต้องคุมเพิ่ม
• เปลี่ยนจากยาคุม 28 เม็ด: เริ่มหลังเม็ดฮอร์โมนเม็ดสุดท้าย กินเม็ดแรกวันถัดไป

ก่อนเริ่ม ควรให้แพทย์หรือเภสัชกรซักประวัติส่วนตัวและครอบครัว วัดความดันโลหิต และแยกการตั้งครรภ์ (UK SmPC) กรณีลืมกินยาดูในคำถามที่พบบ่อย

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย (ตั้งแต่ 1 ใน 100 ถึงน้อยกว่า 1 ใน 10 คน) ตาม UK SmPC

• คลื่นไส้ ปวดท้อง
• น้ำหนักเพิ่ม ปวดศีรษะ
• อารมณ์ซึมเศร้า อารมณ์เปลี่ยนแปลง
• เจ็บและคัดตึงเต้านม

อาการอื่นที่เอกสารระบุ ได้แก่ อาเจียน ท้องเสีย ผื่น ลมพิษ ไมเกรน บวมน้ำ ความต้องการทางเพศเปลี่ยน เลือดออกกะปริบกะปรอย ประจำเดือนมาน้อยหรือไม่มา ฝ้า และใส่คอนแทคเลนส์ไม่สบาย เอกสารที่อ่านแยกความถี่ของอาการเหล่านี้ไม่ได้

เลือดออกผิดปกติพบได้บ่อยในช่วงเดือนแรก ถ้ายังเป็นต่อหลังราว 3 รอบเดือนต้องให้แพทย์ประเมิน ภาวะซึมเศร้ารุนแรงและความคิดทำร้ายตนเองพบน้อยมาก และยังไม่ยืนยันว่ายาเป็นสาเหตุ แต่ถ้ามีอาการทางอารมณ์ควรแจ้งแพทย์ ผลข้างเคียงร้ายแรงของยาคุมฮอร์โมนรวม ได้แก่ ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำและแดง ความดันสูง และเนื้องอกตับ

ห้ามใช้เมื่อ (UK SmPC)

• กินยาคุมฮอร์โมนอื่นอยู่
• เคยหรือกำลังมีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือแดง รวมถึงหัวใจขาดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง
• มีปัจจัยเสี่ยงลิ่มเลือดรุนแรงหรือหลายอย่าง เช่น เบาหวานที่กระทบหลอดเลือด ความดันสูงรุนแรง ไขมันในเลือดผิดปกติรุนแรง หรือภาวะเลือดจับตัวง่ายแต่กำเนิดหรือภายหลัง
• ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาท
• โรคตับรุนแรงที่ค่าตับยังไม่ปกติ หรือเคยมีเนื้องอกตับ
• มะเร็งเต้านมในปัจจุบันหรืออดีต
• มีหรือเคยมีเนื้องอกเยื่อหุ้มสมอง
• ตั้งครรภ์หรือสงสัยว่าตั้งครรภ์ ให้นมบุตร หรือแพ้ส่วนประกอบของยา

ข้อควรระวัง: ความเสี่ยงลิ่มเลือดเพิ่มตามอายุ การสูบบุหรี่ ประวัติครอบครัว การนอนนิ่งนาน การผ่าตัดใหญ่ และดัชนีมวลกายเกิน 30 ควรหยุดยาอย่างน้อย 4 สัปดาห์ก่อนผ่าตัดใหญ่ที่นัดไว้ล่วงหน้า EMA ปี 2020 ระบุว่าที่ขนาด 2 มก. ร่วมกับเอทินิลเอสตราไดออล ข้อมูลไม่ชี้ว่าเสี่ยงเนื้องอกเยื่อหุ้มสมอง แต่ให้ห้ามใช้ในผู้ที่มีหรือเคยมีเป็นข้อควรระวัง

ทั้งสามยี่ห้อมีตัวยาสูตรเดียวกัน คือ Cyproterone acetate 2 มก. กับ Ethinylestradiol 0.035 มก. EMA เรียกยาสูตรนี้ว่า Diane 35 และ generics ข้อบ่งใช้ ข้อห้ามใช้ และความเสี่ยงลิ่มเลือดจึงเป็นชุดเดียวกัน

• Diane-35 (ไดแอน 35): ยี่ห้อของ Bayer ที่เป็นชื่อเดิมของสูตรนี้
• Sucee (ซูซี่): อีกยี่ห้อที่มีตัวยาเหมือนกัน
• Annie 21: ผลิตโดย JSP ในประเทศไทย จัดจำหน่ายโดย Pharmahof

ไม่พบเอกสารที่เทียบประสิทธิภาพหรือผลข้างเคียงระหว่างสามยี่ห้อนี้โดยตรง

สรุปง่ายๆ: เลือกตามยี่ห้อหรือผู้ผลิตที่ต้องการ ไม่ได้ต่างกันที่ตัวยา ห้ามกิน Diane-35 หรือ Sucee ร่วมกับยานี้ เพราะซ้ำซ้อนกันและทำให้ได้รับเอสโตรเจนเป็น 2 เท่า

นี่คือกลุ่มยาที่ต้องระวังหรือห้ามใช้ร่วม แจ้งแพทย์หรือเภสัชกรเสมอว่ากินยานี้อยู่

• ยาคุมฮอร์โมนอื่น: ห้ามใช้ร่วม เพราะได้รับฮอร์โมนเกินและเสี่ยงลิ่มเลือดเพิ่มขึ้นมาก (MHRA)
• ยาที่กระตุ้นเอนไซม์ CYP3A4: ทำให้เลือดออกกะปริบกะปรอยและคุมกำเนิดพลาดได้ เช่น ฟีโนบาร์บิทัล ฟีนิโทอิน คาร์บามาเซพีน ออกซ์คาร์บาเซพีน โทพิราเมต ไรแฟมพิซิน กริซีโอฟุลวิน สมุนไพรเซนต์จอห์นเวิร์ต และยาต้านไวรัส ritonavir nelfinavir nevirapine ใช้ระยะสั้นให้เสริมวิธีกั้นระหว่างใช้และหลังหยุด 28 วัน ใช้ระยะยาวให้เปลี่ยนวิธีคุมกำเนิด
• ยารักษาไวรัสตับอักเสบซีบางสูตร: ombitasvir/paritaprevir/ritonavir + dasabuvir, glecaprevir/pibrentasvir และ sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir ห้ามใช้ร่วม
• ยาที่ระดับเปลี่ยน: ยาฮอร์โมนรวมเพิ่มระดับไซโคลสปอริน และลดระดับลาโมไทรจีน

ผลตรวจเลือดบางอย่างอาจเปลี่ยนได้ ควรบอกห้องแล็บว่ากินยานี้อยู่

เอกสารกำกับยา Dianette ระบุว่ากว่าอาการจะดีขึ้นต้องใช้เวลาอย่างน้อย 3 เดือน และแพทย์ผู้ดูแลต้องประเมินเป็นระยะว่าจำเป็นต้องกินต่อหรือไม่ ยานี้ไม่ใช่ยาที่เห็นผลเร็วภายในไม่กี่วัน

ด้านระดับยาในร่างกาย Cyproterone acetate ดูดซึมครบ ระดับสูงสุดที่ราว 1.6 ชั่วโมงหลังกิน และสะสมจนคงที่ที่ราว 16 วัน ส่วน Ethinylestradiol ระดับสูงสุดที่ราว 1.7 ชั่วโมง และคงที่ใน 3 ถึง 4 วัน

ในช่วงเดือนแรกอาจมีเลือดออกกะปริบกะปรอย ซึ่งไม่ได้แปลว่ายาไม่ได้ผล

ซื้อ Annie 21 (ยาคุมแอนนี่) ที่ไหน?

สั่งซื้อออนไลน์ที่ Intimo Life จัดส่งทั่วประเทศไทย 1-3 วันทำการ บรรจุมิดชิดเพื่อความเป็นส่วนตัว ไม่ระบุชื่อสินค้าบนกล่องพัสดุ