Oligest โอลิเจส ยาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ 28 เม็ด

Oligest คือยาเม็ด Dienogest 2 mg ต่อเม็ด บรรจุกล่องละ 28 เม็ด ผลิตโดย OLIC (Thailand) ตัวยาสำคัญ Dienogest เป็นอนุพันธ์ 19-nortestosterone ที่จับกับตัวรับโปรเจสเตอโรนแบบจำเพาะ ออกฤทธิ์ลดระดับเอสตราไดออลภายในร่างกาย ทำให้เกิดภาวะโปรเจสโตเจนสูง-เอสโตรเจนต่ำต่อเนื่อง ส่งผลให้เยื่อบุโพรงมดลูกทั้งในตำแหน่งปกติและตำแหน่งที่เจริญผิดที่ฝ่อตัวลงและอักเสบน้อยลง ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ยายังยับยั้งการตกไข่ได้ด้วย Oligest ใช้ตัวยาเดียวกับ Visanne ของ Bayer แต่เป็นข้อบ่งใช้เฉพาะการรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ไม่ใช่ยาคุมกำเนิด ควรใช้ต่อเนื่องระยะยาวและปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนใช้

Dienogest 2 mg ใช้รักษาอาการปวดจากโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis) ซึ่งเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อคล้ายเยื่อบุโพรงมดลูกไปเจริญนอกโพรงมดลูก เช่น รังไข่ ท่อนำไข่ หรือเยื่อบุช่องท้อง ทำให้เกิดถุงน้ำที่เรียกว่าช็อกโกแลตซีสต์ในรังไข่ ปวดท้องน้อยเรื้อรัง ปวดประจำเดือนรุนแรง และปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ Oligest ช่วยลดการอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูกที่เจริญผิดที่ จึงลดอาการปวด แต่ผู้ป่วยบางรายอาจยังจำเป็นต้องผ่าตัดร่วมด้วย เหมาะสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หรือมีซีสต์ในรังไข่จากภาวะนี้ ไม่ใช้รักษาโรคปวดประจำเดือนทั่วไปที่ไม่ได้เกิดจากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ผู้ป่วยบางรายอาจมีภาวะมีบุตรยากร่วมด้วย

กิน Oligest วันละ 1 เม็ด ต่อเนื่องทุกวันโดยไม่มีช่วงหยุดพัก ต่างจากยาคุมกำเนิดที่มีช่วงเว้น 7 วัน เริ่มกินแผงใหม่ทันทีในวันถัดจากเม็ดสุดท้ายของแผงเดิม สามารถเริ่มกินวันไหนของรอบเดือนก็ได้ กินพร้อมอาหารหรือไม่พร้อมก็ได้ ควรกินเวลาเดิมทุกวันเพื่อให้ระดับยาคงที่ หากลืมกิน ให้กินทันทีที่นึกได้ แล้วกลับมากินตามเวลาปกติในวันถัดไป หากอาเจียนหรือท้องเสียภายใน 3-4 ชั่วโมงหลังกิน ให้ถือว่าลืมกินและกินเม็ดใหม่ทดแทน ก่อนเริ่มกิน Oligest ต้องหยุดยาคุมกำเนิดฮอร์โมนตัวอื่นก่อนเสมอ

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยจากข้อมูล SmPC ของสหราชอาณาจักร (N=290): ปวดหัว 9.0% เจ็บคัดเต้านม 5.4% อารมณ์ซึมเศร้า 5.1% และสิว 5.1% ผลข้างเคียงอื่นที่พบได้ ได้แก่ นอนไม่หลับ หงุดหงิดง่าย ความต้องการทางเพศลดลง ไมเกรน ปวดท้อง ท้องอืด ท้องเสียหรืออาเจียน ผมร่วง ปวดหลัง และอ่อนเพลีย ข้อมูลจากแคนาดา (N=303) ซึ่งเป็นชุดข้อมูลคนละกลุ่มรายงานตัวเลขต่างออกไปเล็กน้อย: ปวดหัว 6.6% เจ็บคัดเต้านม 5.3% น้ำหนักขึ้น 3.6% คลื่นไส้ 3.6% อารมณ์ซึมเศร้า 3.0% และซีสต์รังไข่ 2.6% ผู้ที่มีประวัติซึมเศร้าควรเฝ้าระวังอาการและหยุดยาหากอาการแย่ลง และปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรทันที อาการที่ต้องหยุดยาแล้วพบแพทย์ทันที ได้แก่ ขาบวมปวดข้างเดียว เจ็บหน้าอกเฉียบพลัน หอบเหนื่อยเฉียบพลัน ชาหรืออ่อนแรงครึ่งซีก ไมเกรนที่เพิ่งเป็นหรือแย่ลง ตับทำงานผิดปกติเฉียบพลัน เช่น ตัวเหลืองตาเหลือง หรือเลือดออกทางช่องคลอดมากจนซีด

Oligest ไม่ใช่ยาคุมกำเนิด แม้จะยับยั้งการตกไข่ได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ แต่ไม่เคยมีการทดสอบประสิทธิภาพในการคุมกำเนิด ผู้ที่ต้องการคุมกำเนิดต้องใช้วิธีที่ไม่ใช้ฮอร์โมน (เช่น ถุงยางอนามัย) และต้องหยุดยาคุมกำเนิดฮอร์โมนตัวอื่น เช่น Cerazette ก่อนเริ่มกิน Oligest ควรตรวจให้แน่ใจว่าไม่ได้ตั้งครรภ์ก่อนเริ่มยา ห้ามใช้ในผู้ที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร กำลังมีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ มีโรคหลอดเลือดแดง/หัวใจและหลอดเลือดทั้งในอดีตหรือปัจจุบัน เช่น เจ็บหน้าอกจากหัวใจขาดเลือด (angina) โรคหลอดเลือดสมอง (stroke) หรือ TIA เบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด โรคตับรุนแรงทั้งในอดีตหรือปัจจุบัน จนกว่าค่าการทำงานของตับจะกลับสู่ปกติ เนื้องอกตับทั้งชนิดธรรมดาและชนิดร้ายแรง มะเร็งที่ไวต่อฮอร์โมนเพศทั้งที่ทราบแล้วหรือสงสัย เลือดออกทางช่องคลอดที่ยังไม่ทราบสาเหตุ หรือแพ้ Dienogest หรือส่วนประกอบอื่นของยา ในวัยรุ่นอายุ 12 ถึงต่ำกว่า 18 ปีที่ใช้ต่อเนื่อง 12 เดือน พบมวลกระดูกสันหลังลดลงเฉลี่ย 1.2% ซึ่งมีแนวโน้มกลับมาใกล้เคียงเดิมหลังหยุดยา 6 เดือน จึงไม่แนะนำให้ใช้ก่อนมีประจำเดือนครั้งแรก ส่วนผู้ใหญ่ที่ใช้ยาต่อเนื่อง 6 เดือน ยังไม่พบมวลกระดูกลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ยาบางกลุ่มทำให้ระดับ Dienogest ในเลือดลดลง เช่น rifampicin (ลดลงถึง 83%) carbamazepine, phenytoin, phenobarbital, topiramate, griseofulvin และสมุนไพร St John's wort ซึ่งอาจทำให้ยาออกฤทธิ์ได้น้อยลง ส่วนยาที่ทำให้ระดับยาสูงขึ้น ได้แก่ ketoconazole (เพิ่มขึ้นเกือบ 3 เท่า) itraconazole, erythromycin, clarithromycin, verapamil, diltiazem และน้ำเกรปฟรุต หากกินยาอื่นอยู่ประจำ รวมถึงยาที่ซื้อมารับประทานเองหรือสมุนไพร ควรแจ้งเภสัชกรก่อนเริ่ม Oligest เสมอ รวมถึงยาแก้ปวดที่ซื้อมากินเอง เช่น Tylenol ก็ควรแจ้งเภสัชกรเช่นกัน

ผลการรักษามักประเมินที่ประมาณ 3 เดือน ซึ่งเป็นจุดที่งานวิจัยพบว่าผู้ป่วย 37.3% มีอาการปวดลดลงอย่างน้อยครึ่งหนึ่งโดยไม่ต้องใช้ยาแก้ปวดเพิ่ม เทียบกับ 19.8% ในกลุ่มที่ได้ยาหลอก หากใช้แล้วอาการดีขึ้นสามารถกินต่อเนื่องได้ ไม่มีแหล่งข้อมูลใดระบุระยะเวลาสูงสุดที่ชัดเจน มีการศึกษาการใช้ต่อเนื่องนานถึง 15 เดือนขึ้นไป หากใช้แล้วอาการไม่ดีขึ้นควรกลับไปปรึกษาแพทย์เพื่อพิจารณาแนวทางอื่น ส่วนรูปแบบเลือดออกผิดปกติที่พบได้บ่อยในช่วงแรกมักดีขึ้นเองเมื่อใช้ยาต่อเนื่องนานขึ้น อัตราการหยุดยาเพราะเลือดออกต่ำกว่า 1% และควรพิจารณาหยุดยาเมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

ซื้อ Oligest (Dienogest 2 mg) ที่ไหน?

สั่งซื้อออนไลน์ที่ Intimo Life จัดส่งทั่วประเทศไทย 1-3 วันทำการ บรรจุมิดชิดเพื่อความเป็นส่วนตัว ไม่ระบุชื่อสินค้าบนกล่องพัสดุ