Novartis - Ritalin 10mg ริทาลิน ยาสมาธิสั้น

ยา Ritalin 10mg คือชื่อการค้าของยาเม็ดที่มี Methylphenidate hydrochloride 10 มก. ต่อเม็ด ส่วน Methylphenidate คือยากระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง (รหัส ATC N06BA04) ชนิดออกฤทธิ์ทันที สินค้าที่ลงขายเป็นกล่องบรรจุ 100 เม็ดและระบุชื่อ Novartis บนกล่อง

ฉลากสหราชอาณาจักรอธิบายว่าฤทธิ์ของยาน่าจะมาจากการยับยั้งการดูดกลับของโดพามีนและนอร์เอพิเนฟรินเข้าเซลล์ประสาท ทำให้สารสองตัวนี้อยู่นอกเซลล์มากขึ้น ส่วนฉลากสหรัฐฯ ระบุว่ายังไม่ทราบกลไกที่ทำให้ยาได้ผลใน ADHD และโรคลมหลับ

เอกสารกำกับยาไม่ใช่ฉบับเดียวกันทุกประเทศ ฉบับสหรัฐฯ ออกโดย Sandoz Inc ฉบับสหราชอาณาจักรออกโดย InfectoPharm และฉบับแคนาดาออกโดย Novartis Pharmaceuticals Canada ลักษณะเม็ดและขนาดบรรจุก็ต่างกันตามตลาด จึงควรยึดข้อมูลบนกล่องและเอกสารกำกับยาที่ได้รับเป็นหลัก

ข้อบ่งใช้ของยารักษาสมาธิสั้น Ritalin ตามฉลากของแต่ละประเทศ

• สหราชอาณาจักร (SmPC) ADHD เป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาแบบครอบคลุม ในเด็กและวัยรุ่นอายุ 6 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่ เมื่อมาตรการอื่นเพียงอย่างเดียวยังไม่พอ
• สหรัฐอเมริกา (DailyMed) ADHD ในเด็กอายุ 6 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่ และโรคลมหลับ (narcolepsy)
• แคนาดา (Product Monograph) ADHD ในเด็กอายุ 6 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่ และโรคลมหลับ

แนวทาง NICE NG87 ของอังกฤษแนะนำให้ใช้มาตรการที่ไม่ใช้ยาก่อนในรายที่ผลกระทบไม่มาก และให้ตรวจประเมินหัวใจกับความดันโลหิตพื้นฐานก่อนเริ่มยา

การใช้ในคนที่ไม่ได้เป็น ADHD หรือโรคลมหลับ ไม่ใช่ข้อบ่งใช้ตามฉลากใดเลย ฉลากสหราชอาณาจักรระบุว่าไม่ควรใช้รักษาหรือป้องกันภาวะเหนื่อยล้าตามปกติ

ขนาดยาที่ฉลากระบุต่างกันตามประเทศ ทุกฉบับให้เริ่มจากขนาดต่ำ ปรับช้า ๆ และใช้ขนาดต่ำสุดที่ได้ผล การปรับขนาดควรเป็นการตัดสินใจของทีมดูแลการรักษา

• เด็กอายุ 6 ปีขึ้นไป สหราชอาณาจักรเริ่ม 5 มก. วันละ 1-2 ครั้ง สหรัฐฯ เริ่ม 5 มก. วันละ 2 ครั้ง เพิ่มทีละ 5-10 มก. ต่อสัปดาห์ สูงสุด 60 มก. ต่อวัน
• ผู้ใหญ่ สหราชอาณาจักรเริ่ม 10 มก. วันละ 2 ครั้ง สูงสุด 80 มก. ต่อวัน สหรัฐฯ และแคนาดาเฉลี่ย 20-30 มก. ต่อวัน แบ่ง 2-3 ครั้ง สูงสุด 60 มก. ต่อวัน
• มื้อสุดท้ายของวัน สหราชอาณาจักรไม่ให้กินภายใน 4 ชั่วโมงก่อนนอน สหรัฐฯ และแคนาดาให้กินก่อน 18.00 น. หากนอนไม่หลับ
• กับอาหาร ฉลากสหราชอาณาจักรให้กินพร้อมหรือหลังอาหารได้ ช่วยเรื่องคลื่นไส้และปวดท้อง ส่วนฉลากสหรัฐฯ ให้ผู้ใหญ่กิน 30-45 นาทีก่อนอาหาร

เม็ดมีรอยบากและแบ่งเป็นครึ่งเท่ากันได้ (ฉลากสหราชอาณาจักร) หากลืมกินห้ามกินสองเท่า ฉลากให้ติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ ระบุให้หยุดยาหากไม่ดีขึ้นหลังปรับขนาดหนึ่งเดือน และหากใช้เกิน 12 เดือนให้ลองหยุดยาเพื่อประเมินปีละครั้ง (ฉลากสหราชอาณาจักร)

ความถี่ด้านล่างมาจากฉลากสหราชอาณาจักร ซึ่งรวมทั้งเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ ส่วนฉลากสหรัฐฯ ไม่มีตารางความถี่

• พบบ่อยมาก (มากกว่า 1 ใน 10 คน) เบื่ออาหาร นอนไม่หลับ กระวนกระวาย ปวดศีรษะ คลื่นไส้ ปากแห้ง
• พบบ่อย วิตกกังวล หงุดหงิด ก้าวร้าว เวียนศีรษะ มือสั่น ใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง ปวดท้อง ท้องเสีย เหงื่อออกมาก น้ำหนักลด (ผู้ใหญ่) และในเด็กที่ใช้ยานานน้ำหนักกับส่วนสูงขึ้นช้าลง
• ไม่ค่อยพบ อาการทางจิต ประสาทหลอน ความคิดอยากทำร้ายตัวเอง อาการกระตุกซ้ำ ๆ (tics) มองเห็นภาพซ้อนหรือพร่ามัว เจ็บหน้าอก
• พบน้อยมาก ชัก หัวใจวาย ภาวะหัวใจหยุดเต้น และตับทำงานผิดปกติ
• ไม่ทราบความถี่ การติดยา

ผลข้างเคียงที่ NHS ระบุว่าควรโทรหาแพทย์ ได้แก่ อารมณ์หรือบุคลิกเปลี่ยน หัวใจเต้นเร็วหรือไม่สม่ำเสมอ ประสาทหลอน และกระตุกที่ใบหน้า

กรอบคำเตือนของฉลากสหรัฐฯ (DailyMed): ยานี้มีโอกาสถูกใช้ผิดวิธีและนำไปสู่การเสพติดสูง การใช้ผิดวิธีอาจทำให้ใช้ยาเกินขนาดและเสียชีวิตได้ โดยเฉพาะขนาดสูงหรือวิธีที่ไม่ได้รับอนุมัติ เช่น การสูดหรือฉีด ในสหรัฐฯ ตัวยานี้เป็นสารควบคุมประเภท 2 (Schedule II) ควรเก็บยาให้ปลอดภัย

• ห้ามใช้เมื่อ แพ้ตัวยา ใช้ยากลุ่ม MAOI (ดูแท็บยาที่ใช้ร่วมกัน) ส่วนฉลากสหราชอาณาจักรและแคนาดาห้ามเพิ่มในผู้ที่เป็นต้อหิน ไทรอยด์เป็นพิษ เนื้องอกต่อมหมวกไต และโรคหัวใจร้ายแรงบางชนิด และฉลากสหราชอาณาจักรยังห้ามในโรคซึมเศร้ารุนแรง ภาวะทางจิต และโรคหลอดเลือดสมองบางชนิด
• เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี ไม่ควรใช้
• หัวใจ มีรายงานเสียชีวิตกะทันหันในผู้ที่มีโรคหัวใจร้ายแรง หากใจสั่น เจ็บหน้าอกเวลาออกแรง หรือเป็นลมโดยไม่ทราบสาเหตุ ต้องรีบตรวจหัวใจ
• ทางจิต อาจทำให้อาการทางจิตแย่ลงหรือกระตุ้นอาการแมเนียในผู้ที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้ว ผู้ป่วยราว 0.1% มีอาการทางจิตใหม่ในการศึกษาระยะสั้น (ฉลากสหรัฐฯ)
• เด็ก ต้องติดตามน้ำหนักและส่วนสูง อาจต้องหยุดยาชั่วคราว
• อวัยวะเพศแข็งนานและเจ็บ (priapism) ต้องรีบไปพบแพทย์ทันที
• Raynaud นิ้วมือนิ้วเท้าชา เย็น หรือเปลี่ยนสี
• อื่น ๆ ลมชัก ต้อหิน tics เวียนศีรษะและง่วง (ระวังเวลาขับรถ) และผลตรวจปัสสาวะอาจให้ผลบวกปลอมของแอมเฟตามีน (ฉลากสหราชอาณาจักร)

ควรบอกทีมดูแลการรักษาถึงยาทุกชนิดที่ใช้อยู่ รวมถึงยาที่ซื้อมารับประทานเองและอาหารเสริม

• ยากลุ่ม MAOI ห้ามใช้ร่วมกัน รวมถึงภายใน 14 วันหลังหยุด เพราะเสี่ยงความดันโลหิตสูงวิกฤต (ฉลากสหรัฐฯ และสหราชอาณาจักร)
• ยาลดความดันโลหิต Ritalin อาจทำให้ฤทธิ์ลดลง ต้องวัดความดันติดตาม
• ยาสลบกลุ่ม halogenated เสี่ยงความดันและชีพจรพุ่งสูงระหว่างผ่าตัด ฉลากสหราชอาณาจักรไม่ให้ใช้ Ritalin ในวันผ่าตัด
• ยากันเลือดแข็งกลุ่ม coumarin ยากันชัก และยาต้านเศร้าบางกลุ่ม Ritalin อาจยับยั้งการสลายยาเหล่านี้ อาจต้องปรับขนาดหรือตรวจระดับยา (ฉลากสหราชอาณาจักร)
• แอลกอฮอล์ อาจทำให้ผลข้างเคียงต่อระบบประสาทแย่ลง ฉลากสหราชอาณาจักรให้งดดื่มตลอดการรักษา

ฉลากสหราชอาณาจักรระบุว่าฤทธิ์ของยาเกิดขึ้นภายในประมาณ 1 ชั่วโมงหลังได้รับขนาดที่พอเหมาะ และออกฤทธิ์นานได้ถึง 4 ชั่วโมง จึงเป็นเหตุผลที่ยาชนิดนี้ต้องแบ่งกินหลายครั้งต่อวัน

ยาดูดซึมจากเม็ดได้เร็วและเกือบสมบูรณ์ ระดับยาในเลือดสูงสุดที่ราว 1-2 ชั่วโมง (สหราชอาณาจักร) หรือราว 2 ชั่วโมง (สหรัฐฯ และแคนาดา) โดยระดับยาแตกต่างกันมากในแต่ละคน ครึ่งชีวิตของยาราว 2 ชั่วโมงในฉลากสหราชอาณาจักร และ 2.1-2.4 ชั่วโมงในฉลากแคนาดา

ร่างกายสลายยาเป็นกรดริทาลินิกที่แทบไม่มีฤทธิ์ โดยราว 78-97% ของขนาดยาออกทางปัสสาวะภายใน 48-96 ชั่วโมง การกินพร้อมอาหารทำให้ระดับยาสูงสุดเพิ่มขึ้น 23% (ฉลากสหราชอาณาจักร)

ซื้อ Ritalin ที่ไหน?

สั่งซื้อออนไลน์ที่ Intimo Life จัดส่งทั่วประเทศไทย 1-3 วันทำการ บรรจุมิดชิดเพื่อความเป็นส่วนตัว ไม่ระบุชื่อสินค้าบนกล่องพัสดุ