Zimva ยาลดไขมันในเลือด กลุ่มสแตติน

Zimva คือ ยาลดไขมันในเลือดชนิดรับประทาน ที่มีตัวยาสำคัญคือ Simvastatin (ซิมวาสแตติน) จัดเป็นยากลุ่ม Statin (HMG-CoA Reductase Inhibitor) ผลิตโดย Siam Bheasach บริษัทยาของไทย

Simvastatin ออกฤทธิ์โดยการยับยั้งเอนไซม์ HMG-CoA reductase ซึ่งเป็นเอนไซม์สำคัญในกระบวนการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลที่ตับ เมื่อเอนไซม์ถูกยับยั้ง ตับจะผลิตคอเลสเตอรอลน้อยลง และเพิ่มการดูดกลับ LDL จากกระแสเลือด ส่งผลให้ระดับ LDL (คอเลสเตอรอลตัวร้าย) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

Simvastatin เป็นยากลุ่ม Statin ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายทั่วโลก มีประวัติการใช้ยาวนานและข้อมูลด้านความปลอดภัยมาก ควรรับประทานก่อนนอนเนื่องจากร่างกายผลิตคอเลสเตอรอลมากที่สุดในเวลากลางคืน

1. ภาวะคอเลสเตอรอลสูง (Hypercholesterolaemia):

Zimva ใช้ลดระดับ LDL (คอเลสเตอรอลตัวร้าย) และไตรกลีเซอไรด์ในเลือด พร้อมทั้งเพิ่มระดับ HDL (คอเลสเตอรอลตัวดี) เหมาะสำหรับผู้ที่ปรับพฤติกรรมแล้วยังควบคุมไม่ได้

2. ลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด (Cardiovascular Disease Prevention):

ลดความเสี่ยงการเกิด heart attack, stroke และโรคหลอดเลือดแดงแข็ง (atherosclerosis) ในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ผู้ป่วยเบาหวาน ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจ

3. ภาวะไขมันในเลือดสูงชนิดผสม (Mixed Dyslipidaemia):

ใช้ในผู้ป่วยที่มีทั้ง LDL สูง ไตรกลีเซอไรด์สูง และ HDL ต่ำ

4. ภาวะไขมันในเลือดสูงจากพันธุกรรม (Familial Hypercholesterolaemia):

ใช้ในผู้ป่วยที่มีระดับคอเลสเตอรอลสูงจากกรรมพันธุ์ ทั้งแบบ heterozygous และ homozygous

ขนาดเริ่มต้น: รับประทาน 10-20 mg วันละ 1 ครั้ง ก่อนนอน

ขนาดสูงสุด: 40 mg ต่อวัน (ขนาด 80 mg ไม่แนะนำเนื่องจากเพิ่มความเสี่ยง rhabdomyolysis อย่างมีนัยสำคัญ)

ทำไมต้องกินก่อนนอน? เนื่องจากร่างกายผลิตคอเลสเตอรอลมากที่สุดในช่วงกลางคืน และ Simvastatin มีค่าครึ่งชีวิตสั้น (2-3 ชั่วโมง) การรับประทานก่อนนอนทำให้ยาออกฤทธิ์ยับยั้งการสร้างคอเลสเตอรอลได้ตรงจุดที่สุด

ข้อควรทราบ:

• รับประทานพร้อมหรือไม่พร้อมอาหารก็ได้
• ห้ามรับประทานร่วมกับเกรปฟรุตหรือน้ำเกรปฟรุต เพราะเพิ่มระดับยาในเลือดอย่างมาก
• ต้องรับประทานสม่ำเสมอทุกวัน แม้ไม่มีอาการ
• ต้องควบคุมอาหารและออกกำลังกายร่วมด้วย ยาไม่ได้ทดแทนการปรับพฤติกรรม

การปรับขนาด: แพทย์จะตรวจระดับไขมันในเลือดหลังเริ่มยา 4-6 สัปดาห์ และปรับขนาดตามความเหมาะสม

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย:

• ปวดกล้ามเนื้อ (myalgia) — พบบ่อยที่สุด อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อโดยไม่มีสาเหตุ
• ปวดศีรษะ
• ท้องเสีย ท้องผูก คลื่นไส้
• ปวดท้อง แน่นท้อง

ผลข้างเคียงรุนแรง (ต้องหยุดยาและพบแพทย์ทันที):

• Rhabdomyolysis — ภาวะกล้ามเนื้อสลายตัวรุนแรง อาการ: ปวดกล้ามเนื้อรุนแรง กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปัสสาวะสีน้ำตาลเข้ม (สีโค้ก) ต้องพบแพทย์ฉุกเฉินทันที เพราะอาจทำให้ไตวายได้
• ตับอักเสบ — ค่าเอนไซม์ตับสูงขึ้น อาการ: ตัวเหลือง ตาเหลือง ปัสสาวะเข้ม อ่อนเพลียมาก
• ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น — อาจเพิ่มความเสี่ยงเบาหวาน type 2 เล็กน้อย

สิ่งสำคัญ: หากมีอาการปวดกล้ามเนื้อผิดปกติ อ่อนแรง หรือปัสสาวะสีเข้ม ต้องหยุดยาและพบแพทย์ทันที

ห้ามใช้อย่างเด็ดขาด:

• หญิงตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร — Statin เป็นยา Category X ห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์เด็ดขาด
• ผู้ป่วยโรคตับรุนแรง หรือค่าเอนไซม์ตับสูงผิดปกติ
• ผู้ที่แพ้ Simvastatin หรือส่วนประกอบอื่น
• ห้ามใช้ร่วมกับยาที่เป็น CYP3A4 Inhibitors แรง — เช่น Clarithromycin, Itraconazole, Ketoconazole, Ritonavir, Nelfinavir เนื่องจากเพิ่มระดับ Simvastatin ในเลือดอย่างมาก เพิ่มความเสี่ยง rhabdomyolysis
• ห้ามใช้ร่วมกับ Gemfibrozil

ข้อควรระวัง:

• จำกัดขนาด 10 mg หากใช้ร่วมกับ Amlodipine, Diltiazem, Verapamil
• ห้ามรับประทานร่วมกับเกรปฟรุตหรือน้ำเกรปฟรุต — เกรปฟรุตยับยั้ง CYP3A4 ทำให้ระดับยาสูงขึ้น
• ผู้สูงอายุ — ความเสี่ยงปวดกล้ามเนื้อสูงขึ้น
• ผู้ป่วยโรคไต — อาจต้องปรับขนาดยา
• ผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์มาก — เพิ่มความเสี่ยงตับเสียหาย

Zimva (Simvastatin) กับ Atorvastatin: Atorvastatin มีค่าครึ่งชีวิตยาวกว่า (14 ชั่วโมง vs 2-3 ชั่วโมง) จึงไม่จำเป็นต้องกินก่อนนอน ทานเวลาไหนก็ได้ ลด LDL ได้แรงกว่าในขนาดเทียบเท่า (เช่น Atorvastatin 10 mg ≈ Simvastatin 20 mg) Drug interactions น้อยกว่า Simvastatin เล็กน้อย เหมาะกับผู้ที่ต้องการลด LDL มากหรือทานยาอื่นร่วมด้วย

Zimva (Simvastatin) กับ Rosuvastatin: Rosuvastatin เป็น Statin ที่แรงที่สุดในกลุ่ม ลด LDL ได้มากกว่า (ลดได้ถึง 55-63%) ไม่ถูกเปลี่ยนแปลงผ่าน CYP3A4 จึงมี drug interactions น้อยกว่า Simvastatin มาก ไม่ต้องกินก่อนนอน ทานเวลาไหนก็ได้ แต่ราคาสูงกว่า

ข้อดีของ Zimva: ราคาเข้าถึงได้มาก มีประวัติการใช้ยาวนาน ข้อมูลความปลอดภัยมาก เหมาะสำหรับผู้ที่ต้องการลด LDL ระดับปานกลางและไม่ได้ใช้ยาที่มีปฏิกิริยากับ CYP3A4

Simvastatin ถูกเปลี่ยนแปลงผ่านเอนไซม์ CYP3A4 ที่ตับ ยาที่ยับยั้ง CYP3A4 จะทำให้ระดับ Simvastatin ในเลือดสูงขึ้นมาก เพิ่มความเสี่ยง rhabdomyolysis

ห้ามใช้ร่วมอย่างเด็ดขาด:

• Clarithromycin, Erythromycin — ยาปฏิชีวนะกลุ่ม macrolide
• Itraconazole, Ketoconazole — ยาต้านเชื้อรา
• Ritonavir, Nelfinavir — ยาต้านไวรัส HIV
• Gemfibrozil — ยาลดไขมันกลุ่ม fibrate
• Cyclosporine, Danazol

จำกัดขนาด Simvastatin ที่ 10 mg:

• Amlodipine — ยาลดความดัน
• Diltiazem, Verapamil — ยาลดความดันกลุ่ม calcium channel blocker
• Amiodarone — ยาหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เกรปฟรุต: ห้ามรับประทานเกรปฟรุตหรือดื่มน้ำเกรปฟรุตขณะใช้ยา เนื่องจากยับยั้ง CYP3A4 เช่นกัน

Zimva เป็นยาอันตราย ต้องจ่ายโดยเภสัชกรหรือแพทย์ สั่งซื้อออนไลน์ได้ที่ Intimo Life

ซื้อ Zimva ออนไลน์ได้ไหม?

ได้ครับ สั่งซื้อผ่าน Intimo Life ได้เลย เลือกสินค้า → ปรึกษาเภสัชกรออนไลน์ → รับยาถึงบ้าน

ต้องมีใบสั่งแพทย์ไหม?

ไม่จำเป็น แต่ต้องได้รับการจ่ายยาโดยเภสัชกร ที่ Intimo Life เภสัชกรจะสอบถามอาการและประวัติสุขภาพเพื่อยืนยันความเหมาะสมก่อนจัดส่ง

Intimo Life จัดส่งแบบไหน?

จัดส่งทั่วประเทศ บรรจุภัณฑ์เป็นความลับ ไม่ระบุชื่อสินค้าด้านนอก