Anapril

Anapril คือ ยาลดความดันโลหิตสูง ที่มีตัวยาสำคัญคือ Enalapril Maleate (อินาลาพริล) จัดอยู่ในกลุ่ม ACE Inhibitor (Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor) ได้รับการอนุมัติจาก US FDA ครั้งแรกในปี 1985 สำหรับรักษาความดันโลหิตสูง ภาวะหัวใจล้มเหลว และภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายทำงานผิดปกติโดยไม่มีอาการ

Enalapril เป็น prodrug คือหลังทานเข้าไปร่างกายจะเปลี่ยนเป็นสารออกฤทธิ์ที่เรียกว่า Enalaprilat ซึ่งยับยั้งเอนไซม์ ACE ทำให้สาร Angiotensin II (ที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว) ลดลง หลอดเลือดจึงขยายตัว ความดันลดลง หัวใจทำงานสบายขึ้น นอกจากนี้ยังลดการหลั่งฮอร์โมน Aldosterone ที่ทำให้ร่างกายกักเก็บน้ำและเกลือ จึงช่วยลดอาการบวมน้ำในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวได้ดี

Anapril มี 2 ขนาด คือ 5 mg สำหรับเริ่มต้น และ 20 mg สำหรับขนาดเป้าหมายในผู้ป่วยความดันสูงหรือหัวใจล้มเหลว

ความดันโลหิตสูง (Hypertension): เป็นยาลดความดันแนวหน้า ตาม ACC/AHA guidelines ใช้เดี่ยวหรือร่วมกับยาขับปัสสาวะ ลดความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย และไตวาย

ภาวะหัวใจล้มเหลว (Heart Failure): หลักฐานระดับสูงจากการศึกษา CONSENSUS และ SOLVD แสดงว่า Enalapril ลดอัตราการเสียชีวิตจากหัวใจล้มเหลวได้จริง Meta-analysis รวม 47,662 ผู้ป่วยยืนยันว่ายากลุ่ม ACE Inhibitor ลดอัตราตายรวม 11% และตายจากโรคหัวใจ 14%

ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายทำงานผิดปกติโดยไม่มีอาการ: ชะลอการดำเนินโรคไปสู่หัวใจล้มเหลวที่มีอาการ

การปกป้องไตในผู้ป่วยเบาหวาน (off-label): Enalapril ช่วยป้องกันโรคไตจากเบาหวาน (diabetic nephropathy) แม้ในผู้ป่วยที่ความดันปกติ

ความดันโลหิตสูง: เริ่มต้นวันละ 1 เม็ด (5 mg) ทานวันละครั้ง แพทย์อาจปรับเพิ่มเป็น 10-40 mg ต่อวัน ให้วันละครั้งหรือแบ่ง 2 ครั้ง

หัวใจล้มเหลว: เริ่มต้นขนาดต่ำ (2.5 mg) แล้วค่อยๆ ปรับเพิ่มจนถึงขนาดเป้าหมาย 20 mg ต่อวัน แบ่งให้วันละ 2 ครั้ง

ผู้ป่วยโรคไต / ผู้สูงอายุ: เริ่มขนาดต่ำกว่าปกติ ปรับอย่างช้าๆ ตรวจเลือดติดตามไตและโพแทสเซียมเป็นระยะ

ทานก่อนหรือหลังอาหารก็ได้ แนะนำทานตรงเวลาเดิมทุกวัน หากลืมทาน ให้ทานทันทีที่นึกได้ แต่ถ้าใกล้เวลามื้อถัดไปให้ข้ามไป ห้ามทาน 2 เม็ดพร้อมกัน

สำคัญ: ห้ามหยุดยาเองเด็ดขาด อาจทำให้ความดันพุ่งกลับขึ้นมาอย่างกะทันหัน (rebound hypertension)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย:

• ไอแห้ง — ผลข้างเคียงเฉพาะตัวของยากลุ่ม ACE Inhibitor เกิดจากการสะสมของสาร Bradykinin พบประมาณ 5-10% ของผู้ใช้ ไม่เป็นอันตรายแต่อาจรำคาญ หากไอมากจนรบกวนชีวิตประจำวัน แพทย์อาจพิจารณาเปลี่ยนเป็นยากลุ่ม ARB
• เวียนศีรษะ ปวดหัว โดยเฉพาะช่วงแรกที่เริ่มยา
• อ่อนเพลีย

ผลข้างเคียงที่พบไม่บ่อย:

• คลื่นไส้ ท้องเสีย
• การรับรสผิดปกติ
• โพแทสเซียมในเลือดสูง (hyperkalemia) — ต้องตรวจเลือดติดตาม

อาการที่ต้องหยุดยาและพบแพทย์ทันที:

• Angioedema — บวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้น หรือลำคอ อาจทำให้หายใจลำบาก พบได้น้อยมากแต่เป็นภาวะฉุกเฉิน
• ความดันต่ำรุนแรง หน้ามืด เป็นลม
• การทำงานของไตเสื่อมลงเฉียบพลัน

ห้ามใช้:

• ผู้ที่แพ้ Enalapril หรือยากลุ่ม ACE Inhibitor
• ผู้ที่มีประวัติ Angioedema จากยากลุ่มนี้
• หญิงตั้งครรภ์ โดยเฉพาะไตรมาสที่ 2 และ 3 — อาจเป็นอันตรายร้ายแรงต่อทารก
• ผู้ป่วยหลอดเลือดแดงไตตีบทั้งสองข้าง (bilateral renal artery stenosis)
• ห้ามใช้ร่วมกับ Sacubitril/Valsartan (Entresto) ภายใน 36 ชั่วโมง

ข้อควรระวัง:

• ผู้ป่วยโรคไต — ต้องปรับขนาดยา ตรวจเลือดติดตามค่า creatinine และโพแทสเซียมเป็นระยะ
• ระวังการใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะในช่วงเริ่มต้น — อาจทำให้ความดันตกรุนแรง (first-dose hypotension)
• หลีกเลี่ยงอาหารเสริมโพแทสเซียมและสารทดแทนเกลือ
• สตรีให้นมบุตรควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้
• ไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ — เสริมฤทธิ์ลดความดันทำให้หน้ามืดเป็นลมได้ง่าย

Anapril (Enalapril — ACE Inhibitor) กับ Amlopine (Amlodipine — CCB): Amlopine ไม่ทำให้ไอแห้งและลดความดันในคนเอเชียได้ดีกว่าเมื่อใช้เดี่ยว แต่ Anapril มีข้อดีเหนือกว่าเรื่องการปกป้องหัวใจและไต โดยเฉพาะในผู้ป่วยเบาหวานหรือหัวใจล้มเหลว ทั้งสองตัวมักใช้ร่วมกันเป็นสูตรมาตรฐาน

Anapril (ACE Inhibitor) กับ Loranta (Losartan — ARB): ทั้งคู่ออกฤทธิ์ในระบบ RAAS เหมือนกัน แต่ ARB ไม่ค่อยทำให้ไอแห้ง Meta-analysis ขนาดใหญ่ (47,662 คน) พบว่า ACE Inhibitor ลดอัตราการเสียชีวิตในหัวใจล้มเหลวได้ 11% ขณะที่ ARB ไม่ลดอย่างมีนัยสำคัญ จึงแนะนำ ACE Inhibitor เป็นตัวเลือกแรกในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว

Anapril กับ Enaril (Enalapril — ผู้ผลิตอื่น): ตัวยาเหมือนกันทุกประการ (Enalapril) ราคาเท่ากัน (145 บาท) ต่างกันที่ผู้ผลิต Anapril ผลิตโดย Berlin Pharmaceutical ส่วน Enaril ผลิตโดยผู้ผลิตรายอื่น ทั้งคู่ผ่าน อย.

ยาที่ใช้ร่วมกันได้ดี (แพทย์อาจสั่งร่วม):

• ยาขับปัสสาวะ (เช่น Hydrochlorothiazide) — สูตรร่วมที่ US FDA อนุมัติ ลดความดันได้ดีขึ้นมาก ตอบสนองสูงกว่า 90%
• Calcium Channel Blocker (เช่น Amlodipine) — สูตรร่วมมาตรฐาน อาจช่วยลดอาการเท้าบวมจาก Amlodipine ได้

ยาที่ต้องหลีกเลี่ยงหรือระวัง:

• NSAIDs (เช่น Ibuprofen, Naproxen) — ลดประสิทธิภาพ Anapril และเพิ่มความเสี่ยงไตเสียหาย
• อาหารเสริมโพแทสเซียม / สารทดแทนเกลือ — เสี่ยงโพแทสเซียมสูงอันตราย
• ARB (เช่น Losartan) — ห้ามใช้ ACE Inhibitor ร่วมกับ ARB พร้อมกัน เพิ่มความเสี่ยงไตวายและโพแทสเซียมสูง
• Sacubitril/Valsartan (Entresto) — ต้องหยุด Anapril อย่างน้อย 36 ชั่วโมงก่อนเริ่ม
• Lithium — Enalapril เพิ่มระดับ Lithium ในเลือด ต้องติดตามอย่างใกล้ชิด

Enalapril ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารและเปลี่ยนเป็น Enalaprilat (สารออกฤทธิ์) ที่ตับ ยาเริ่มออกฤทธิ์ภายใน 1 ชั่วโมง หลังทาน ระดับสูงสุดในเลือดประมาณ 3-4 ชั่วโมง ฤทธิ์ลดความดันคงอยู่ 12-24 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับขนาดยา

สำหรับขนาดต่ำ แพทย์อาจให้ทานวันละ 2 ครั้ง ส่วนขนาดสูงขึ้นอาจให้วันละครั้งได้ ยาขับออกทางไตเป็นหลัก จึงต้องปรับขนาดในผู้ป่วยโรคไต

ผลเต็มที่ในการควบคุมความดันจะเห็นภายใน 2-4 สัปดาห์ ของการทานต่อเนื่อง ไม่ควรหยุดยาเพียงเพราะยังไม่เห็นผลทันที

Anapril เป็นยาอันตราย ต้องจ่ายโดยเภสัชกรหรือแพทย์ สั่งซื้อออนไลน์ได้ที่ Intimo Life

ซื้อ Anapril ออนไลน์ได้ไหม?

ได้ครับ สั่งซื้อผ่าน Intimo Life ได้เลย เลือกสินค้า → ปรึกษาเภสัชกรออนไลน์ → รับยาถึงบ้าน สะดวกไม่ต้องเดินทาง

ต้องมีใบสั่งแพทย์ไหม?

ไม่จำเป็น แต่ต้องได้รับการจ่ายยาโดยเภสัชกร เภสัชกร Intimo Life จะสอบถามประวัติสุขภาพ ยาที่ใช้อยู่ และค่าความดันปัจจุบัน เพื่อประเมินความเหมาะสมก่อนจัดส่ง

Intimo Life จัดส่งแบบไหน?

จัดส่งทั่วประเทศ บรรจุภัณฑ์เป็นความลับ ไม่ระบุชื่อสินค้าด้านนอก