Mydocalm

Mydocalm (มายโดคาล์ม) เป็นยาคลายกล้ามเนื้อในกลุ่มที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง ผลิตโดยบริษัท Gedeon Richter ซึ่งเป็นบริษัทยาจากประเทศฮังการีที่มีประวัติยาวนาน ตัวยาสำคัญคือ Tolperisone Hydrochloride (โทลเพอริโซน ไฮโดรคลอไรด์) ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ Piperidine ที่ถูกพัฒนาขึ้นตั้งแต่ทศวรรษ 1960 และใช้ในทางคลินิกมาอย่างยาวนานทั้งในยุโรปและเอเชีย

ยานี้จัดเป็น ยาอันตราย ตามกฎหมายของประเทศไทย ต้องสั่งจ่ายและให้คำแนะนำโดยแพทย์หรือเภสัชกรเท่านั้น โดยมีเลขทะเบียนยา อย. ในประเทศไทย และผู้รับอนุญาตคือบริษัท ยูนีซัน จำกัด (Gedeon Richter Thailand)

Mydocalm ใช้รักษาอาการปวดที่เกิดจากกล้ามเนื้อหดเกร็ง ตึง หรือแข็งตัวผิดปกติ ครอบคลุมหลายภาวะ ได้แก่

• ภาวะกล้ามเนื้อตึงตัว (Spasticity) หลังภาวะหลอดเลือดสมอง — ช่วยลดความตึงและความเกร็งของกล้ามเนื้อ ทำให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวได้ดีขึ้น
• อาการปวดจากโรคของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ — เช่น กลุ่มอาการบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอและเอว (Cervical and Lumbar Syndromes) โรคข้อเสื่อมของข้อต่อขนาดใหญ่ (Arthrosis)
• ออฟฟิศซินโดรม (Office Syndrome) — คลายกล้ามเนื้อบ่า หลัง และไหล่ที่เกิดจากการนั่งทำงานหน้าคอมพิวเตอร์เป็นเวลานาน
• โรคทางระบบประสาท — เช่น Multiple Sclerosis, Myelopathy, Encephalomyelitis ที่ทำให้กล้ามเนื้อตึงตัวผิดปกติ

Tolperisone ออกฤทธิ์เป็นยาคลายกล้ามเนื้อที่ทำงานผ่านระบบประสาทส่วนกลาง โดยมีกลไกหลักดังนี้

1. ยับยั้งช่องโซเดียมและแคลเซียม (Voltage-gated Sodium and Calcium Channels)

ยาจะไปยับยั้งการทำงานของช่องไอออนเหล่านี้บริเวณ Reticular Formation ในก้านสมองและไขสันหลัง ส่งผลให้เยื่อหุ้มเซลล์ประสาทมีความคงตัวมากขึ้น ลดการส่งกระแสประสาทในวิถี Polysynaptic Reflexes จึงช่วยคลายกล้ามเนื้อที่หดเกร็ง

2. ไม่ออกฤทธิ์ผ่านตัวรับเบนโซไดอะซีพีน

ต่างจากยาคลายกล้ามเนื้อบางชนิด Tolperisone ไม่ได้ออกฤทธิ์ผ่าน Benzodiazepine Receptor โดยตรง จึงมีผลข้างเคียงด้านการกดประสาท (Sedation) และอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรงน้อยกว่ามาก นี่คือเหตุผลที่ Mydocalm ทำให้ง่วงซึมน้อยกว่ายาคลายกล้ามเนื้อรุ่นเก่าหลายชนิด

3. การดูดซึมและขับออก

ยาถูกดูดซึมได้เร็วจากทางเดินอาหาร โดยเฉพาะเมื่อรับประทานหลังอาหาร ระดับยาในเลือดจะสูงสุดภายในประมาณ 1.5 ชั่วโมง ยาถูกเมตาบอลิซึมที่ตับและขับออกทางไตเป็นหลัก โดยมีค่าครึ่งชีวิตในเฟสแรกประมาณ 2 ชั่วโมง และเฟสที่สองประมาณ 12 ชั่วโมง

สำหรับผู้ใหญ่ (อายุ 18 ปีขึ้นไป)

• รับประทานครั้งละ 1–3 เม็ด วันละ 3 ครั้ง หลังอาหารทันที
• หากอาการปวดเกร็งไม่รุนแรง อาจเริ่มจากครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง
• ขนาดยาสูงสุดไม่เกิน 450 มิลลิกรัมต่อวัน
• กลืนยาทั้งเม็ดพร้อมน้ำเปล่า ไม่ควรเคี้ยวหรือบดยา
• ควรรับประทานหลังอาหารเสมอ เพราะการดูดซึมยาจะลดลงอย่างมากหากรับประทานตอนท้องว่าง

สำหรับเด็กและวัยรุ่น (อายุต่ำกว่า 18 ปี)

• ไม่แนะนำให้ใช้ เนื่องจากยังไม่มีข้อมูลด้านความปลอดภัยและประสิทธิภาพที่เพียงพอ
• ในบางกรณีแพทย์อาจพิจารณาสั่งจ่ายภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด โดยคำนวณขนาดยาตามน้ำหนักตัว

ผู้ป่วยโรคตับหรือโรคไต

• ควรปรับลดขนาดยาในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับหรือไตบกพร่องระดับปานกลางถึงรุนแรง
• ไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยตับหรือไตบกพร่องรุนแรง

เมื่อลืมรับประทานยา

• ให้รับประทานทันทีที่นึกได้
• แต่ถ้าใกล้ถึงเวลาของมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไป
• ห้ามรับประทานยาเป็นสองเท่าเด็ดขาด

ระยะเวลาการใช้ยา

• สำหรับอาการปวดเฉียบพลัน โดยทั่วไปใช้ประมาณ 5–7 วัน
• ไม่ควรใช้ยาติดต่อกันเป็นเวลานานโดยไม่มีคำสั่งแพทย์
• หากอาการไม่ดีขึ้นภายใน 5–7 วัน ควรหยุดยาและปรึกษาแพทย์

ผลข้างเคียงของ Mydocalm พบได้น้อยกว่า 1% ของผู้ใช้ยา และส่วนใหญ่ไม่รุนแรง สามารถหายได้เอง

ผลข้างเคียงที่อาจพบได้

• ระบบประสาท — ง่วงซึม (พบได้น้อย) ปวดศีรษะ วิงเวียนศีรษะ กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ระบบทางเดินอาหาร — ไม่สบายท้อง คลื่นไส้ ปากแห้ง
• อื่นๆ — ความดันโลหิตต่ำ เหงื่อออกมาก (พบได้น้อยมาก)

อาการที่ต้องหยุดยาทันทีและไปพบแพทย์

• อาการแพ้ยาอย่างรุนแรง (Anaphylaxis) เช่น ผื่นลมพิษทั่วตัว หายใจลำบาก บวมบริเวณใบหน้า ริมฝีปาก หรือลำคอ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างเห็นได้ชัด
• ความดันโลหิตต่ำจนรู้สึกหน้ามืด เป็นลม

อาการแพ้ยารุนแรงพบได้น้อยกว่า 0.1% ของผู้ใช้ยา แต่หากเกิดขึ้นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน

ข้อห้ามใช้

• ผู้ที่มีประวัติแพ้ยา Tolperisone (โทลเพอริโซน), Eperisone (อีเพอริโซน) หรือส่วนประกอบอื่นๆ ในยา
• ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (Myasthenia Gravis) เนื่องจากอาจทำให้อาการของโรคแย่ลง
• เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี (ยังไม่มีข้อมูลเพียงพอ)

ข้อควรระวัง

• การขับขี่และใช้เครื่องจักร — แม้ Mydocalm จะทำให้ง่วงซึมน้อยกว่ายาคลายกล้ามเนื้อรุ่นเก่า แต่ยังอาจทำให้ง่วงซึมหรือวิงเวียนได้ในบางราย ควรระมัดระวังจนกว่าจะแน่ใจว่ายาไม่ส่งผลกระทบ
• แอลกอฮอล์ — ไม่ควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ร่วมกับยานี้ เพราะอาจเสริมฤทธิ์กดประสาทส่วนกลาง ทำให้ง่วงซึมมากขึ้น
• สตรีมีครรภ์ — ไม่แนะนำให้ใช้ โดยเฉพาะในไตรมาสแรก เนื่องจากข้อมูลความปลอดภัยยังมีจำกัด ควรปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินความเสี่ยงและประโยชน์
• สตรีให้นมบุตร — ไม่แนะนำให้ใช้ เนื่องจากยังไม่ทราบว่ายาขับออกทางน้ำนมหรือไม่
• ผู้ป่วยโรคตับหรือโรคไต — ควรใช้ด้วยความระมัดระวังและอาจต้องปรับลดขนาดยา เนื่องจากยาถูกเมตาบอลิซึมที่ตับและขับออกทางไต

ปฏิกิริยาระหว่างยา

Tolperisone มีปฏิกิริยาระหว่างยาที่สำคัญทางคลินิกค่อนข้างน้อย แต่ควรระวังเมื่อใช้ร่วมกับ

• ยาที่มีฤทธิ์กดประสาทส่วนกลาง เช่น ยานอนหลับ ยาต้านเศร้า ยาคลายกล้ามเนื้อตัวอื่น เนื่องจากอาจเสริมฤทธิ์กดประสาทซึ่งกันและกัน
• ยากลุ่ม NSAIDs เช่น Ibuprofen, Diclofenac — สามารถใช้ร่วมกันได้ และแพทย์มักสั่งใช้ร่วมกันเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อ แต่ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนเสมอ

การใช้ยาเกินขนาด

• อาการหลักคือกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง ความดันโลหิตต่ำ การกดการหายใจ อาจมีอาการทรงตัวผิดปกติ (Ataxia) และชักได้
• ไม่มียาต้านพิษ (Antidote) โดยเฉพาะ ต้องรักษาตามอาการ
• หากมีอาการรุนแรง ควรนำส่งโรงพยาบาลทันที

Mydocalm (มายโดคาล์ม) เป็นยาอันตรายตามกฎหมาย จึงไม่สามารถซื้อได้ตามร้านสะดวกซื้อทั่วไป ต้องสั่งจ่ายโดยแพทย์หรือเภสัชกรเท่านั้น

สำหรับผู้ที่ต้องการความสะดวกสบาย สามารถ ซื้อ Mydocalm ออนไลน์ได้ที่ร้าน Intimo Life โดยมีขั้นตอนง่ายๆ ดังนี้

1. สมัครสมาชิกบนเว็บไซต์ Intimo Life
2. ปรึกษากับเภสัชกรของทางร้านทางออนไลน์
3. รอรับการอนุมัติ
4. สั่งซื้อยาผ่านเว็บไซต์ได้ด้วยตนเอง

ไม่ต้องเดินทางไปคลินิกหรือโรงพยาบาล ปรึกษาเภสัชกรจากที่บ้านได้เลย จัดส่งถึงหน้าบ้านอย่างรวดเร็วและเป็นความลับ

Mydocalm กับ Myonal (Eperisone) ต่างกันอย่างไร?

ทั้งสองเป็นยาคลายกล้ามเนื้อที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลางเหมือนกัน แต่เป็นคนละตัวยา (Tolperisone vs Eperisone) แม้จะมีข้อบ่งใช้คล้ายกัน แต่อาจมีความแตกต่างในด้านผลข้างเคียงและข้อควรระวัง ควรใช้ยาตามที่แพทย์หรือเภสัชกรแนะนำ

Mydocalm ต่างจากยาคลายกล้ามเนื้อรุ่นเก่า (เช่น Orphenadrine) อย่างไร?

Mydocalm (Tolperisone) มีผลข้างเคียงด้านอาการง่วงซึมและฤทธิ์ Anticholinergic (ปากแห้ง ตาพร่า) น้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญ จึงเหมาะกับผู้ที่ต้องทำงานหรือขับรถในระหว่างวัน

Mydocalm ทำให้ติดยาได้ไหม?

ไม่มีรายงานว่า Mydocalm ทำให้เกิดการเสพติดหรือภาวะพึ่งพิงยา (Dependence) สามารถหยุดยาได้เมื่ออาการดีขึ้นตามคำแนะนำของแพทย์

Mydocalm กินตอนท้องว่างได้ไหม?

ไม่ควรรับประทานตอนท้องว่าง เนื่องจากการดูดซึมยาจะลดลงอย่างมาก ควรรับประทานหลังอาหารทันทีเพื่อให้ยาออกฤทธิ์ได้เต็มประสิทธิภาพ

Mydocalm ใช้ร่วมกับยาแก้ปวดพาราเซตามอลได้ไหม?

ได้ เนื่องจาก Mydocalm เป็นยาคลายกล้ามเนื้อ ส่วนพาราเซตามอลเป็นยาบรรเทาปวดและลดไข้ ทั้งสองมีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน แพทย์มักสั่งใช้ร่วมกันเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวด

Mydocalm ออกฤทธิ์เร็วแค่ไหน?

ยาถูกดูดซึมได้เร็วจากทางเดินอาหาร โดยระดับยาในเลือดจะสูงสุดภายในประมาณ 1.5 ชั่วโมงหลังรับประทาน

Mydocalm ใช้รักษาออฟฟิศซินโดรมได้จริงไหม?

ได้ Mydocalm ช่วยคลายกล้ามเนื้อบ่า หลัง และไหล่ที่ตึงเกร็งจากการนั่งทำงานหน้าคอมพิวเตอร์เป็นเวลานาน แต่ควรใช้ร่วมกับการปรับพฤติกรรม เช่น ยืดเหยียดกล้ามเนื้อเป็นประจำ

Mydocalm มีกี่ขนาดความแรง?

ในประเทศไทย Mydocalm มีจำหน่าย 2 ขนาดความแรง คือ 50 มิลลิกรัม และ 150 มิลลิกรัม

หยุดยา Mydocalm กะทันหันได้ไหม?

โดยทั่วไปสามารถหยุดยาได้เมื่ออาการดีขึ้น ไม่จำเป็นต้องค่อยๆ ลดขนาดยาเหมือนยาบางชนิด แต่ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนหยุดยาเสมอ

Mydocalm เป็นยาอันตรายหรือยาควบคุมพิเศษ?

Mydocalm จัดเป็น ยาอันตราย ตามกฎหมายของประเทศไทย ซึ่งหมายความว่าต้องสั่งจ่ายและให้คำแนะนำโดยแพทย์หรือเภสัชกรเท่านั้น แต่ไม่ใช่ยาควบคุมพิเศษหรือวัตถุออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท

• Tolperisone: A Typical Representative of a Class of Centrally Acting Muscle Relaxants with Less Sedative Side Effects — PMC (NIH)
• Tolperisone — DrugBank
• Tolperisone — Wikipedia
• Tolperisone-containing Medicines — European Medicines Agency (EMA)
• ข้อมูลยา Tolperisone — สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.)
• Evaluation of Sedative Effects of Tolperisone Hydrochloride — PubMed