Augmentin

Augmentin (ออกเมนติน) เป็นยาปฏิชีวนะในกลุ่มเบต้า-แลคแทม (Beta-lactam) ที่มีสารยับยั้งเอนไซม์เบต้า-แลคแทมเมส ผลิตโดยบริษัท GSK Pharma ซึ่งเป็นบริษัทยาชั้นนำระดับโลก ตัวยาสำคัญประกอบด้วย Amoxicillin และ Clavulanic acid ยานี้ใช้รักษาการติดเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อต่อยา Amoxicillin ตัวเดียว โดยมีขอบเขตการออกฤทธิ์ที่กว้างครอบคลุมเชื้อที่สร้างเอนไซม์เบต้า-แลคแทมเมส

ออกเมนตินจัดเป็นยาอันตรายตามการจัดประเภทของ อย. ต้องใช้ตามคำแนะนำของแพทย์หรือเภสัชกร และห้ามใช้ในผู้ที่เคยแพ้ยานี้หรือยาในกลุ่มเพนิซิลลิน

ข้อบ่งใช้ของออกเมนติน:

• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและล่าง เช่น ไซนัสอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ ทอนซิลอักเสบ หลอดลมอักเสบ ปอดอักเสบ
• การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน เช่น แผลติดเชื้อ ฝี หนอง แผลสัตว์กัด
• การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น กระเพาะปัสสาวะอักเสบ กรวยไตอักเสบ

ออกเมนตินออกฤทธิ์เป็นยาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (Bactericidal) โดยมีกลไกการทำงาน 2 ส่วน:

1. Amoxicillin — ทำหน้าที่ยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์ของแบคทีเรีย โดยเข้าจับกับโปรตีนที่จำเป็นต่อการสร้างผนังเซลล์ (Penicillin-Binding Proteins) ทำให้แบคทีเรียไม่สามารถเจริญเติบโตและตายในที่สุด

2. Clavulanic acid — ทำหน้าที่ยับยั้งเอนไซม์เบต้า-แลคแทมเมส (Beta-lactamase) ที่แบคทีเรียบางชนิดสร้างขึ้นมาเพื่อทำลายยา Amoxicillin ทำให้ Amoxicillin สามารถออกฤทธิ์ฆ่าเชื้อได้อย่างเต็มประสิทธิภาพ

การทำงานร่วมกันของตัวยาทั้งสองทำให้ออกเมนตินมีขอบเขตการออกฤทธิ์กว้างกว่า Amoxicillin ตัวเดียว และสามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อยาได้

สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป (น้ำหนักมากกว่า 40 กก.)

• รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง (ทุก 12 ชั่วโมง)
• รับประทานหลังอาหารทันที เพื่อเพิ่มการดูดซึมและลดอาการไม่สบายท้อง
• ต้องรับประทานยาติดต่อกันจนหมดตามที่แพทย์สั่ง แม้อาการจะดีขึ้นแล้ว
• ห้ามหักหรือแบ่งเม็ดยา เนื่องจากเป็นยาเม็ดเคลือบฟิล์ม

สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี (น้ำหนักน้อยกว่า 40 กก.)

• ไม่แนะนำให้ใช้ยาเม็ดขนาดนี้
• ควรใช้ยาน้ำแขวนตะกอนในขนาดที่คำนวณตามน้ำหนักตัว (25-45 มก./กก./วัน คำนวณจาก Amoxicillin)
• แบ่งให้ทุก 12 ชั่วโมง ตามคำแนะนำของแพทย์

สำหรับผู้ป่วยโรคไตหรือผู้สูงอายุ

• ต้องปรับลดขนาดยาในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง (CrCl < 30 mL/min)
• ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรเพื่อปรับขนาดยาที่เหมาะสม
• ต้องติดตามการทำงานของไตอย่างสม่ำเสมอ

สำหรับผู้ป่วยโรคตับ

• ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง
• ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นดีซ่านหรือการทำงานของตับผิดปกติจากการใช้ยานี้มาก่อน
• ต้องติดตามการทำงานของตับหากใช้ยาเป็นระยะเวลานาน

กรณีลืมรับประทานยา

• ให้รับประทานยาทันทีที่นึกได้
• หากใกล้ถึงเวลาของมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไป
• ห้ามเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าเด็ดขาด

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

• ระบบทางเดินอาหาร: ท้องเสีย (พบบ่อยที่สุด), คลื่นไส้, อาเจียน
• ระบบประสาท: ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ
• อื่นๆ: การติดเชื้อราในช่องคลอด

ผลข้างเคียงที่รุนแรง (ต้องหยุดยาทันที)

• ผื่นลมพิษ หรือผื่นแพ้รุนแรง
• หายใจลำบาก หายใจไม่ออก
• อาการบวมของใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้น หรือลำคอ (Anaphylaxis)
• ท้องเสียรุนแรง มีมูกเลือดปน (อาจเป็นสัญญาณของ C. difficile colitis)
• อาการชัก (พบได้น้อย)

หากมีอาการแพ้รุนแรง ให้หยุดยาทันทีและรีบไปโรงพยาบาลโดยด่วน

ห้ามใช้ในผู้ที่:

• มีประวัติแพ้ยา Amoxicillin, Clavulanic acid หรือยาในกลุ่มเพนิซิลลิน
• มีประวัติแพ้ยาในกลุ่มเซฟาโลสปอริน (Cephalosporins)
• มีประวัติเป็นดีซ่าน (Cholestatic jaundice) หรือการทำงานของตับผิดปกติจากการใช้ยานี้มาก่อน
• เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี หรือน้ำหนักน้อยกว่า 40 กก. (สำหรับยาเม็ดขนาดนี้)

สิ่งที่ควรหลีกเลี่ยง:

• แอลกอฮอล์: ไม่ควรดื่มสุราขณะรับประทานยา เพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง
• ยาปฏิชีวนะตัวอื่น: ไม่ควรรับประทานร่วมกับยาปฏิชีวนะตัวอื่นโดยไม่ปรึกษาแพทย์
• ยาบางชนิด: ระวังการใช้ร่วมกับ Methotrexate, Allopurinol, Warfarin, Probenecid

ข้อควรระวังพิเศษ:

• ยาคุมกำเนิด: ยานี้อาจลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน ควรใช้วิธีคุมกำเนิดอื่นร่วมด้วย
• สตรีมีครรภ์: ไม่แนะนำให้ใช้ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ เว้นแต่แพทย์พิจารณาว่าจำเป็น
• สตรีให้นมบุตร: ยานี้ขับออกทางน้ำนม ไม่แนะนำให้ใช้
• โรคหวัด: ยานี้ไม่สามารถรักษาโรคหวัดได้ เพราะหวัดเกิดจากเชื้อไวรัส

Augmentin (ออกเมนติน) สามารถสั่งซื้อออนไลน์ได้ที่ร้าน Intimo Life โดยลูกค้าต้องสมัครสมาชิกและปรึกษากับเภสัชกรของทางร้านเพื่อรับการอนุมัติก่อนสั่งซื้อ ทางร้านจัดส่งสินค้าอย่างรวดเร็วและเป็นความลับ

Augmentin ต่างจาก Amoxicillin อย่างไร?

Augmentin มีตัวยา Clavulanic acid เพิ่มเข้ามา ทำให้สามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียกลุ่มที่ดื้อต่อ Amoxicillin ตัวเดียวได้ มีขอบเขตการออกฤทธิ์กว้างกว่า เหมาะสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงหรือเชื้อที่ดื้อยา

ทำไม Augmentin ต้องรับประทานหลังอาหาร?

การรับประทานหลังอาหารช่วยเพิ่มการดูดซึมของ Clavulanic acid และลดอาการไม่สบายท้อง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องเสีย

Augmentin ใช้รักษาโรคหวัดได้หรือไม่?

ไม่ได้ โรคหวัดส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อไวรัส ซึ่งยาปฏิชีวนะไม่สามารถฆ่าเชื้อไวรัสได้ การใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่จำเป็นจะเพิ่มความเสี่ยงของเชื้อดื้อยา

ถ้ารับประทาน Augmentin แล้วท้องเสียควรทำอย่างไร?

หากท้องเสียไม่รุนแรง ให้รับประทานยาต่อไปจนครบ แต่หากท้องเสียรุนแรง มีมูกเลือดปน หรือเป็นติดต่อกันหลายวัน ควรหยุดยาและปรึกษาแพทย์ทันที

Augmentin ต้องรับประทานกี่วันถึงจะเห็นผล?

อาการควรเริ่มดีขึ้นภายใน 2-3 วันหลังเริ่มยา แต่ต้องรับประทานยาต่อเนื่องจนครบกำหนดตามที่แพทย์สั่งเพื่อกำจัดเชื้อให้หมดและป้องกันเชื้อดื้อยา

Augmentin มีผลต่อตับหรือไตหรือไม่?

อาจมีผลต่อการทำงานของตับได้ในบางราย และต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยโรคไต ควรใช้ด้วยความระมัดระวังและติดตามการทำงานของอวัยวะเหล่านี้หากใช้ยานาน

• Augmentin - Electronic Medicines Compendium (EMC)
• Co-amoxiclav - NHS UK
• Amoxicillin/Clavulanate - MedlinePlus
• Co-amoxiclav - MIMS Thailand
• ยาปฏิชีวนะ - สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.)