ยาต้าน HIV

ยาต้านไวรัส HIV หรือยาต้าน HIV (antiretroviral therapy) คือยาที่ลดการเพิ่มจำนวนของไวรัสในร่างกาย ทำให้ปริมาณไวรัสในเลือด (viral load) ลดลงและภูมิคุ้มกันฟื้นตัว สูตรที่ใช้บ่อยรวมยา 3 ตัวไว้ในเม็ดเดียว โดย dolutegravir ยับยั้งเอนไซม์ integrase ของไวรัส ส่วนยากลุ่ม NRTI อีกสองตัวขัดขวางการสร้างสารพันธุกรรมของไวรัส ยาเหล่านี้ควบคุมไวรัสได้แต่ไม่ได้กำจัดเชื้อออกจากร่างกาย จึงต้องกินทุกวันไม่ขาด การกินตรงเวลาช่วยให้ระดับยาในเลือดคงที่ และเอกสารกำกับยายังแนะนำให้ป้องกันการแพร่เชื้อทางเพศและทางเลือดต่อไปแม้กินยาอยู่

ทั้งสองสูตรมี dolutegravir 50 mg เหมือนกัน ต่างกันที่คู่ยา NRTI Acriptega (TLD) มี tenofovir disoproxil (TDF) 300 mg และ lamivudine 300 mg ส่วน Kocitaf มี tenofovir alafenamide (TAF) 25 mg และ emtricitabine 200 mg ซึ่ง TAF เป็นอนุพันธ์ของ tenofovir ที่ใช้ขนาดต่ำกว่า ตามเอกสารกำกับยา TLD ไม่แนะนำเมื่อค่าการกรองของไต (CrCl) ต่ำกว่า 50 mL/min ขณะที่สูตร DTG/FTC/TAF ใช้ได้จนถึง 30 mL/min ยาทั้งสองเป็นเม็ดเดียววันละครั้ง ปรับขนาดยาแต่ละตัวแยกกันไม่ได้ ผลตรวจไตและโรคร่วมของแต่ละคนจึงเป็นตัวตัดสินว่าสูตรไหนเหมาะ

กินยาต้านไวรัส HIV วันละ 1 เม็ด เวลาเดิมทุกวัน กลืนทั้งเม็ดกับน้ำ กินพร้อมหรือไม่พร้อมอาหารก็ได้ สำหรับสูตร TLD เอกสาร WHO ระบุว่า ถ้าลืมแล้วยังไม่เกิน 12 ชั่วโมงจากเวลาปกติให้กินทันที ถ้าเกินให้ข้ามไปกินเม็ดถัดไปตามเวลา ห้ามกินเบิ้ล และถ้าอาเจียนภายใน 1 ชั่วโมงหลังกินให้กินเพิ่ม 1 เม็ด ส่วนสูตร DTG/FTC/TAF ไม่พบกฎการลืมยาในเอกสารที่ตรวจ ให้ถามเภสัชกรหรือทีมดูแล การลืมกินบ่อยเพิ่มความเสี่ยงดื้อยา แนะนำตั้งนาฬิกาปลุกหรือผูกกับกิจวัตร เช่น หลังแปรงฟัน เก็บยาในขวดเดิมที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 องศาเซลเซียส ปิดฝาให้สนิท

ยาลดกรดที่มีแมกนีเซียมหรืออะลูมิเนียม และ sucralfate ลดระดับ dolutegravir ลงมาก ให้กินยาต้าน HIV ก่อน 2 ชั่วโมงหรือหลัง 6 ชั่วโมง แคลเซียม ธาตุเหล็ก และวิตามินรวมที่มีแร่ธาตุเหล่านี้ใช้กฎเดียวกัน หรือกินพร้อมอาหาร metformin จะมีระดับสูงขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับ dolutegravir แพทย์อาจปรับขนาด rifampicin ลดระดับยาต้าน HIV สูตร TLD ต้องเพิ่ม dolutegravir เป็นวันละสองครั้ง ส่วนสูตร DTG/FTC/TAF ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกัน carbamazepine, phenytoin, phenobarbital และสมุนไพร St. John's wort ก็ลดระดับยา ก่อนซื้อยาต้าน HIV ออนไลน์ บอกเภสัชกรทุกครั้งว่ากินยาและอาหารเสริมอะไรอยู่

ผลข้างเคียงของยาต้านไวรัส HIV ที่พบบ่อยคือคลื่นไส้ ท้องเสีย อาเจียน ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ผื่น และอ่อนเพลีย มักเป็นช่วงแรกของการกินยา อาการที่ต้องหยุดยาและพบแพทย์ทันที ได้แก่ ผื่นรุนแรงหรือผื่นพร้อมไข้ ตุ่มพอง แผลในปาก หน้าบวม หายใจลำบาก ตัวหรือตาเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม หายใจเร็วร่วมกับอ่อนเพลียมากและคลื่นไส้ (สัญญาณของภาวะกรดแลคติกคั่ง) ปวดท้องรุนแรง ปวดกระดูกหรือข้อใหม่ๆ และปัสสาวะออกน้อยลงมาก ค่าครีเอตินินอาจสูงขึ้นเล็กน้อยในสัปดาห์แรกโดยไตไม่ได้เสียหาย แต่ให้แพทย์ประเมินทุกครั้ง หากอาการเล็กน้อยไม่ดีขึ้นใน 2-3 สัปดาห์ ให้ปรึกษาเภสัชกรหรือแพทย์ก่อนปรับยา อย่าหยุดเอง

ก่อนเริ่มยาต้านไวรัส HIV ควรตรวจไวรัสตับอักเสบบี และระหว่างใช้ยาต้องตรวจค่าการทำงานของไต (ครีเอตินินและค่า CrCl) ฟอสเฟต น้ำตาลและโปรตีนในปัสสาวะ ตรวจตับในผู้ที่เป็นไวรัสตับอักเสบบีหรือซี และตรวจปริมาณไวรัสในเลือดกับค่า CD4 เป็นประจำตามที่ทีมดูแลนัด การหยุดยาเองอันตราย เพราะผู้ที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบบีร่วมด้วยอาจเกิดตับอักเสบกำเริบรุนแรง ต้องติดตามการทำงานของตับอย่างน้อยหลายเดือนหลังหยุด และการขาดยาทำให้ไวรัสดื้อยาได้ หากต้องเปลี่ยนสูตร แพทย์จะวางแผนให้ยังคุมไวรัสตับอักเสบบีต่อเนื่อง การตรวจสม่ำเสมอช่วยให้พบความผิดปกติเร็วและปรับยาได้ทันเวลา

ต้องติดตามต่อเนื่อง การสั่งซื้อยาต้านไวรัส HIV ออนไลน์กับ Intimo Life ให้ข้อมูลยาและให้เภสัชกรปรึกษาออนไลน์ จัดส่งแบบไม่ระบุชื่อสินค้าบนกล่อง แต่ไม่ได้ทดแทนคลินิก HIV การเลือกสูตร การตรวจเลือด ตรวจไต ตรวจปริมาณไวรัส และการปรับยาเมื่อมีการตั้งครรภ์ โรคร่วม หรือยาใหม่ ต้องทำกับทีมดูแลที่รู้ประวัติของคุณ ก่อนสั่งซื้อ บอกเภสัชกรว่าใช้สูตรไหนอยู่ ผลตรวจล่าสุด ยาและสมุนไพรทั้งหมดที่กิน และกินยาครบทุกวันหรือไม่ เพื่อให้คำแนะนำตรงกับสถานการณ์จริงของคุณ ข้อมูลในหน้านี้ใช้ประกอบการตัดสินใจร่วมกับทีมดูแลเท่านั้น ไม่ใช่คำวินิจฉัยเฉพาะบุคคล