AMK

AMK คือ ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน ที่ประกอบด้วยตัวยา 2 ชนิดทำงานร่วมกัน คือ Amoxicillin (ยาฆ่าเชื้อกลุ่มเพนิซิลลิน) และ Clavulanic Acid (สารยับยั้งเอนไซม์เบต้า-แลคตาเมส) รู้จักกันในชื่อสามัญว่า Co-amoxiclav จัดเป็นยาอันตรายที่ต้องจ่ายโดยเภสัชกรหรือแพทย์

Amoxicillin ออกฤทธิ์ยับยั้งการสร้างผนังเซลล์ของแบคทีเรียโดยจับกับ Penicillin-Binding Proteins (PBPs) ทำให้เซลล์แบคทีเรียแตกและตาย ส่วน Clavulanic Acid ทำหน้าที่ปกป้อง Amoxicillin จากการถูกทำลายโดยเอนไซม์เบต้า-แลคตาเมสที่แบคทีเรียดื้อยาสร้างขึ้น ทำให้ AMK สามารถฆ่าเชื้อได้กว้างกว่า Amoxicillin ตัวเดียว

การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน: ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน (acute bacterial rhinosinusitis) หูชั้นกลางอักเสบ (otitis media) ทอนซิลอักเสบ คออักเสบจากแบคทีเรีย

การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง: หลอดลมอักเสบกำเริบเฉียบพลัน ปอดอักเสบชุมชน (community-acquired pneumonia)

การติดเชื้อผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน: แผลติดเชื้อ ฝี เซลล์เนื้อเยื่ออักเสบ (cellulitis) รวมถึงแผลถูกสัตว์กัด

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: กระเพาะปัสสาวะอักเสบ กรวยไตอักเสบ

การติดเชื้อในช่องปากและฟัน: ฝีรากฟัน ฟันอักเสบ โดยการศึกษาขนาดใหญ่ (4,436 คน) พบว่าผู้ป่วยฟันติดเชื้อที่ใช้ Co-amoxiclav มีอาการหายสนิทถึง 95.55% ภายใน 7 วัน

ผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป (น้ำหนัก > 40 กก.): รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง ทุก 12 ชั่วโมง หลังอาหารทันที ระยะเวลาการรักษาโดยทั่วไป 5-14 วัน ตามความรุนแรงของการติดเชื้อ

เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี: ควรใช้ยาน้ำแขวนตะกอน คำนวณขนาดตามน้ำหนักตัวโดยแพทย์

ผู้ป่วยโรคไต: จำเป็นต้องปรับลดขนาดยาตามระดับการทำงานของไต ปรึกษาแพทย์

หากลืมรับประทาน: ทานทันทีที่นึกได้ แต่ถ้าใกล้เวลามื้อถัดไปแล้วให้ข้ามไป ห้ามทาน 2 เม็ดพร้อมกัน

สำคัญ: ต้องทานยาจนครบตามที่สั่ง แม้จะรู้สึกดีขึ้นแล้ว การหยุดยาก่อนกำหนดเพิ่มความเสี่ยงเชื้อดื้อยา ห้ามบด เคี้ยว หรือหักแบ่งเม็ดยา

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย:

• ท้องเสีย — พบบ่อยที่สุด เกิดจาก Clavulanic Acid รบกวนแบคทีเรียในลำไส้ ทานหลังอาหารช่วยลดอาการได้
• คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง
• ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ
• ติดเชื้อราในช่องปากหรือช่องคลอด (จากการรบกวนสมดุลเชื้อปกติ)

ผลข้างเคียงรุนแรง (ต้องหยุดยาและพบแพทย์ทันที):

• ผื่นแพ้ยารุนแรง ลมพิษ บวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก หรือลำคอ หายใจลำบาก
• ท้องเสียรุนแรงและต่อเนื่อง อุจจาระมีเลือดปน (อาจเป็นสัญญาณ C. difficile colitis)
• ตาเหลือง ตัวเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม (อาจเป็นสัญญาณตับอักเสบจากยา)

ห้ามใช้:

• ผู้ที่แพ้ Amoxicillin, Clavulanic Acid, ยากลุ่มเพนิซิลลิน หรือเซฟาโลสปอริน
• ผู้ที่เคยมีตับอักเสบหรือดีซ่านจากการใช้ยานี้มาก่อน
• เด็กอายุต่ำกว่า 2 เดือน

ข้อควรระวัง:

• ผู้ป่วยโรคไต — ต้องปรับขนาดยาตามระดับการทำงานของไต เนื่องจากยาขับออกทางไตเป็นหลัก
• ผู้ป่วยโรคตับ — ติดตามเอนไซม์ตับ เนื่องจาก Clavulanic Acid อาจทำให้เกิดตับอักเสบได้ (พบไม่บ่อย)
• หญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตร — ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้
• ไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างใช้ยา
• ห้ามบด เคี้ยว หรือหักแบ่งเม็ดยา

AMK กับ Augmentin: ตัวยาสำคัญเหมือนกันทุกประการ (Amoxicillin + Clavulanic Acid) ต่างกันที่ชื่อการค้าและผู้ผลิต Augmentin เป็นยาต้นแบบ (original brand) จาก GSK ราคาสูงกว่า ส่วน AMK เป็นยาชื่อสามัญ (generic) ที่มีคุณภาพเทียบเท่า ผ่าน อย. ราคาเข้าถึงได้ง่ายกว่า

AMK กับ Amoxicillin เดี่ยว: Amoxicillin เดี่ยวใช้ได้กับเชื้อที่ไม่สร้างเบต้า-แลคตาเมส แต่ AMK มี Clavulanic Acid เพิ่มเข้ามาทำให้ครอบคลุมเชื้อดื้อยาได้มากกว่า IDSA แนะนำให้ใช้ Co-amoxiclav แทน Amoxicillin เดี่ยวในกรณีไซนัสอักเสบจากแบคทีเรีย

AMK กับ Azithromycin (ยากลุ่ม Macrolide): AMK ออกฤทธิ์ฆ่าเชื้อ (bactericidal) ส่วน Azithromycin ยับยั้งเชื้อ (bacteriostatic) AMK ครอบคลุมเชื้อได้กว้างกว่า โดยเฉพาะเชื้อที่สร้างเบต้า-แลคตาเมส แต่ Azithromycin มีข้อดีเรื่องทานวันละครั้งและคอร์สสั้นกว่า

ยาที่ต้องระวัง:

• Methotrexate — AMK อาจลดการขับ Methotrexate ทำให้ระดับสูงขึ้นจนเป็นพิษ
• Warfarin — อาจเพิ่มฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด ต้องติดตามค่า INR
• Probenecid — ลดการขับ Amoxicillin ทำให้ระดับยาในเลือดสูงขึ้น
• Allopurinol — เพิ่มความเสี่ยงผื่นแพ้ยา
• ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมน — AMK อาจรบกวนแบคทีเรียในลำไส้ที่ช่วยดูดซึมเอสโตรเจนกลับ ลดประสิทธิภาพยาคุม ควรใช้วิธีคุมกำเนิดอื่นเสริมระหว่างใช้ยา

ยาลดกรด: สามารถใช้ร่วมได้ แต่ควรทานห่างกันอย่างน้อย 2 ชั่วโมง

ทั้ง Amoxicillin และ Clavulanic Acid มีค่าครึ่งชีวิตประมาณ 1 ชั่วโมง ยาถูกดูดซึมเร็วจากทางเดินอาหาร ระดับในเลือดถึงจุดสูงสุดภายใน 1-2 ชั่วโมง หลังทาน ยากระจายตัวดีไปยังเนื้อเยื่อต่างๆ เช่น ปอด ตับ กล้ามเนื้อ และน้ำหล่อข้อ

สูตรที่ทานวันละ 2 ครั้ง (ทุก 12 ชั่วโมง) ถูกออกแบบมาเพื่อรักษาระดับยาในเลือดให้สูงเพียงพอตลอดวัน

ผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มรู้สึกดีขึ้นภายใน 48-72 ชั่วโมง หลังเริ่มทาน หากไม่ดีขึ้นภายใน 3 วัน ควรกลับไปปรึกษาแพทย์

AMK เป็นยาอันตราย ต้องจ่ายโดยเภสัชกรหรือแพทย์ สั่งซื้อออนไลน์ได้ที่ Intimo Life

ซื้อ AMK ออนไลน์ได้ไหม?

ได้ครับ สั่งซื้อผ่าน Intimo Life ได้เลย เลือกสินค้า → ปรึกษาเภสัชกรออนไลน์ → รับยาถึงบ้าน

ต้องมีใบสั่งแพทย์ไหม?

ไม่จำเป็น แต่ต้องได้รับการจ่ายยาโดยเภสัชกร ที่ Intimo Life เภสัชกรจะสอบถามอาการและประวัติสุขภาพเพื่อยืนยันความเหมาะสมก่อนจัดส่ง

Intimo Life จัดส่งแบบไหน?

จัดส่งทั่วประเทศ บรรจุภัณฑ์เป็นความลับ ไม่ระบุชื่อสินค้าด้านนอก